非血管腹部手术的受限制与自由与目标导向的流体疗法:一个网络的元分析和系统审查
Timothy Xianyi Yang1, Adrian Y Tan1, Wesley H Leung1
1Department of Anaesthesiology and Operating Theatre Services, Queen Elizabeth Hospital, Hong Kong, HKG.
Cureus
|June 1, 2023
概括
目标导向的流体治疗 (GDT) 是最有效的减少并发症和长度的逗留在成人手术患者. 自由流体疗法 (LFT) 在降低死亡率方面表现最为有效,尽管证据质量较低.
科学领域:
- 麻醉学和外科手术期间的医学.
- 手术重症监护手术重症监护
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 优化外科手术周流体管理对于手术结果至关重要.
- 过量或过少的液体可以导致严重的并发症.
- 现有的流体治疗策略 (自由,限制性,目标导向) 缺乏关于优越性的明确共识.
研究的目的:
- 为了比较自由流体治疗 (LFT),限制性流体治疗 (RFT) 和目标导向流体治疗 (GDT) 在接受非血管腹部手术的成年外科患者的有效性.
- 确定最佳的流体管理策略,以改善外科手术期间的结果.
主要方法:
- 系统审查和网络元分析 (NMA),包括节点分割和元回归.
- 在主要数据库 (PubMed,Cochrane,EMBASE,Google Scholar,Web of Science) 中进行文献搜索.
- 包括102个随机对照试验 (RCT) 涉及12,100名成年患者;排除了儿科,产科和心脏手术试验.
主要成果:
- 使用FloTrac的GDT在减少停留时间 (LOS) 和伤口并发症方面最有效.
- 使用脉压变化的GDT在减少整体并发症率,脏,呼吸道和心脏并发症方面表现出色.
- 在降低死亡率方面,LFT是最有效的,而用食道多普勒的GDT减少了静脉漏. 证据质量通常低至非常低.
结论:
- 与标准,自由或受限制的流体疗法相比,目标导向的流体疗法 (GDT) 在预防各种并发症 (不包括死亡率) 中表现出更高的有效性.
- 特定的GDT监测工具 (FloTrac,脉冲压变化,食道多普勒) 为不同的结果提供了明显的优势.
- 尽管GDT的结果很有希望,但总体来说,证据质量低,需要谨慎的解释和进一步的高质量研究.
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