盆腔淋巴结解剖的临床结果 在机器人辅助腹腔镜激进囊切除术之前与之后
Shuai Wang1,2, Dahong Zhang2, Yuchen Bai2
1Department of Urology, First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang, China.
概括
在机器人辅助激进囊切除术 (RARC) 之前进行扩展的盆腔淋巴结解剖 (ePLND) 可以减少手术时间和血液损失. 然而,在RARC后执行ePLND与改善的生存结果有关.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 机器人辅助激进囊切除术 (RARC) 是膀癌的标准治疗方法.
- 在RARC中,与囊切除术相比,扩展的盆腔淋巴结解剖 (ePLND) 的时间受到争议.
- 为ePLND优化手术技术可能会影响患者的治疗结果.
研究的目的:
- 为了比较经过RARC与ePLND的膀癌患者在囊管切除术前和之后的临床结果.
- 评估ePLND定时对操作参数,病理发现和存活率的影响.
- 在RARC程序中确定ePLND的最佳序列.
主要方法:
- 这是一项对348名接受RARC的膀癌患者的回顾性研究.
- 患者被分为两组:A组 (ePLND在急性囊切除术前) 和B组 (ePLND在急性囊切除术后).
- 两个组之间的手术时间,估计血流量 (EBL),淋巴结产量和整体存活率的比较.
主要成果:
- 与B组相比,A组的总和囊切除手术时间显著缩短,EBL较低.
- 乙组的淋巴结剖析总数较多,特别是在内和前 sacral 区域.
- 与A组相比,B组 (RC后的ePLND) 的整体存活率明显更好 (危险比:1.412,P=0.048).
结论:
- 在RC之前执行ePLND提供了操作效率 (时间和血液损失) 的优势.
- 在RC后执行ePLND会导致更全面的淋巴结解剖和改善患者生存率.
- 该研究建议在RC之前进行ePLND,但强调需要在囊切除术后彻底重新评估内阴道和前阴道区域.
