预测未来肝脏残留体积对大肝切除术后肝功能衰竭风险的意义:一个案例匹配的比较研究
Frontiers in surgery
|June 2, 2023
概括
未来肝脏残留体积 (FLRV) 是肝切除术后肝功能衰竭 (PHLF) 的关键预测因素. 较低的FLRV百分比表明风险更高,这表明在重大肝切除术 (MH) 之前,对高风险患者进行常规CT体积测量.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术瘤学手术瘤学
- 腹部成像检查 腹部成像检查
背景情况:
- 未来肝脏残留体积 (FLRV) 是大肝切除术 (MH) 后预测肝脏切除术后肝功能衰竭 (PHLF) 的关键因素.
- 常规测量FLRV并不是标准实践,可能导致低估了接受MH的患者的风险.
研究的目的:
- 为了调查FLRV与PHLF发生率在重大肝切除术后的关联.
- 为了确定FLRV是否可以在接受MH的患者中作为PHLF的可靠预测指标.
主要方法:
- 在2011年至2018年期间接受大肝切除术 (≥4段) 的患者的回顾性分析.
- 匹配的病例对照研究将PHLF患者与没有PHLF患者进行比较,使用手术前CT扫描来计算FLRV和FLRV百分比 (FLRV%).
主要成果:
- 在接受MH的患者中,PHLF发生在3.8%的患者中. 与对照组相比,PHLF组的FLRV%显著较低 (中位数为28.7%),而对照组的FLRV%则显著较低 (中位数为35.2%,p=0.010).
- 预测PHLF的FLRV%截止值为31.5%,敏感度为79%,特异性为67% (AUC=0.69).
- 超过一半 (58%) 患有PHLF的患者的FLRV%<30%.
结论:
- 大型肝切除术后FLRV百分比是PHLF的显著预测指标.
- 建议在MH之前进行常规风险分层,包括高风险患者的CT体积,以减轻PHLF风险.
