在急性中风后,区分近端与远端上肢运动控制的不同神经系统
David J Lin1, Richard Hardstone2, Julie A DiCarlo2
1From the Center for Neurotechnology and Neurorecovery (D.J.L., R.H., J.A.D., S.M., H.J., K.S.E., K.R., L.R.H.), Department of Neurology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School; Division of Neurocritical Care (D.J.L., L.R.H.), Department of Neurology; Stroke Service (D.J.L., S.P.F., L.H.S., L.R.H.), Department of Neurology, Massachusetts General Hospital, Boston; VA RR&D Center for Neurorestoration and Neurotechnology (D.J.L., L.R.H.), Rehabilitation R&D Service, Department of VA Medical Center, Providence, RI; Division of Neurocritical Care (S.B.S.), Department of Neurology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School; Department of Occupational Therapy (H.J., K.S.E.), MGH Institute of Health Professions, Boston, MA; Department of Rehabilitation (P.B.), Exercise and Nutrition Sciences, University of Cincinnati College of Allied Health Sciences, OH; Department of Biostatistics (J.G.), Columbia University Mailman School of Public Health, New York, NY; Department of Occupational Therapy (J.R.), Massachusetts General Hospital, Boston; School of Engineering (L.R.H.), Brown University, Providence, RI; and Department of Neurology (S.C.C.), University of California, Los Angeles, California Rehabilitation Hospital. dlin7@mgh.harvard.edu.
脑卒中可以选择性地损害近端或远端的手臂控制,影响恢复. 在中风后保持远端运动功能预测了更好的功能结果,并与特定的大脑损伤有关.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 神经学 神经学
- 康复医学 康复医学 康复医学
背景情况:
- 关于中风后上肢缺陷的传统观点并不能完全解释明显的近端和远端运动控制组织.
- 中枢神经系统 (CNS) 有独立的神经回路用于近距离和远距离的运动控制.
研究的目的:
- 在急性中风后区分分离近端和远端上肢临床综合征.
- 为了将神经解剖学损伤模式与这些独特的运动综合征相关联.
主要方法:
- 评估了141名急性中风患者的近端和远端运动损伤和强度,在发病7天内.
- 使用部分相关性和基于voxel的病变-症状映射来分析运动缺陷和脑损伤位置.
- 检查了与运动模式相关的功能结果 (盒子和块测试,巴特尔指数,修改的兰金尺度).
主要成果:
- 在中风后可以识别出明显的近端和远端上肢运动部件 (p = 0.002).
- 23%的患者出现了靠近主导的弱点,预测了更好的功能结果 (p <0.001对所有患者).
- 与广泛的皮下损伤相关的近端缺陷;与后部中心前环损伤相关的远端缺陷.
结论:
- 急性中风可以选择性地伤害近端和远端上肢运动系统.
- 可分离的缺陷和功能后果是由于这些独特的运动系统受损而产生的.
- 了解这些不同的系统可以澄清中风后半的组成部分.


