在结构性心脏病中通过导管干预的7月效应的揭露:真相还是神话?
Sameer A Hirji1, Supreet Singh2, Alexis K Okoh2
1Division of Cardiac Surgery, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.
七月效应,即在医学培训开始时对不良结果的感知增加,在TAVR和MitraClip等结构性心脏干预中没有观察到. 无论学术培训月或医院类型,患者的治疗结果都保持一致.
科学领域:
- 心血管干预 心血管干预
- 医学教育 医学教育
- 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
背景情况:
- 这是一个很棒的节目,这是一个很棒的节目.
研究的目的:
- 为了调查存在的存在.
主要方法:
- 利用国家住院患者样本 (2012-2016年) 对接受过导管大动脉置换 (TAVR) 或MitraClip手术的成年患者.
- 基于程序月和学年四分位数 (Q1与Q4) 的结果进行比较.
- 雇佣了风险调整后勤差异回归,以比较教学和非教学医院之间的结果.
主要成果:
- 根据学年四分位数,手术月份或医院教学状态,TAVR或MitraClip手术的住院死亡率没有显著变化.
- 敏感性分析,包括较新的设备时代 (2015-2016),证实7月份对死亡率的影响不存在.
- 虽然死亡率没有受到影响,但在教学医院的TAVR手术显示出改善中风,大出血和血管问题等手术后并发症的趋势.
结论:
- 在结构性心脏干预中,包括TAVR和MitraClip,7月效应并不明显.
- 这表明,在适当的监督下,训练员可以安全地执行透导管手术.
- 调查结果支持早期住院医生和实习生在结构性心脏干预中进行整合,因为这些手术的数量越来越多.
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