微生物学分析和胆囊感染的预测因子与抗菌素敏感性模式在艾滋病毒的设置

科学领域:

• 医学微生物学 医学微生物学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 手术感染 手术感染

背景情况:

• 南非有大量感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的人,这可能会影响感染和败血症,特别是胆囊疾病.
• 目前针对急性胆囊炎 (AC) 的实证抗微生物 (EA) 治疗依赖于艾滋病毒发病率较低的地区的数据,因此需要进行本地抗生素图谱监测.
• 抗菌素耐药性是一个越来越令人担忧的问题,强调需要更新局部敏感性模式.

研究的目的:

• 在高艾滋病毒患病率的环境中调查胆囊胆汁细菌学和抗生素图.
• 确定本地数据是否需要对胆囊感染的抗微生物政策进行审查 (EA和手术前抗微生物预防 (PAP)).
• 为了比较艾滋病毒感染者 (PLWH) 和艾滋病毒未感染者 (HIV-U) 之间的细菌学和抗生素图.

主要方法:

• 南非德班的爱德华八世国王医院进行了一项回顾性观察性研究,审查了三年来接受胆囊切除术的患者的记录.
• 评估了胆囊胆汁细菌学和抗生素图,并比较了PLWH和HIV-U组.
• 预手术因素 (年龄,ERCP,PCT,CRP,NLR) 被分析为细菌生物的预测因素.

主要成果:

• 在PLWH和HIV-U患者之间没有观察到细菌学或抗菌谱的显著差异.
• 对于阿莫西西林/克拉夫兰酸盐和胞,观察到超过30%的耐药性;氨基糖化物和卡巴胺疗法显示出更好的敏感性.
• 透镜逆行胆血管细胞造影 (ERCP) 和患者年龄是细菌生物的显著预测因素 (p<0.001和p=0.002,分别).

结论:

• 携带艾滋病毒的人 (PLWH) 可以遵循与未感染艾滋病毒的人相同的手术前抗微生物预防 (PAP) 和实证抗微生物 (EA) 建议.
• 对于胆囊感染的推EA包括阿莫西西林/克拉夫兰酸与阿米诺糖化物治疗或皮佩拉西林/塔扎巴克坦单一治疗;卡巴因为耐药感染保留.
• 建议老年患者和有ERCP病史的患者进行腹腔镜胆囊切除术 (LC).