增强对比度CT和急性损伤:根据糖尿病状况和功能风险分层
Cheng-Chia Lee1, Yi-Ling Chan1, Yon-Cheong Wong1
1From the Kidney Research Center, Department of Nephrology (C.C.L., C.H.C., C.C.H.), Department of Emergency Medicine (Y.L.C., T.H.S.), and Division of Emergency and Critical Care Radiology, Department of Medical Imaging and Intervention (Y.C.W.), Chang Gung Memorial Hospital, Linkou, No. 5 Fu-Hsing St, Kweishan, Taoyuan 333, Taiwan; Graduate Institute of Clinical Medical Sciences (C.C.L., C.H.C., C.C.H.), College of Medicine (Y.L.C., C.J.N., T.H.S.), and Department of Medical Imaging and Radiological Sciences, School of Medicine (Y.C.W.), Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan; and Department of Emergency Medicine, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan (C.J.N., T.H.S.).
与对比度增强的CT (CECT) 增加了对比度物质诱导的急性损伤 (CI-AKI) 在严重功能障碍 (eGFR <30mL/min/1.73m2) 的患者的风险. 患有中度功能障碍的糖尿病患者 (eGFR 30-44 mL/min/1.73 m2) 也面临更高的CI-AKI风险.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 放射学 放射学是一门学科.
- 内分泌学 在内分泌学.
背景情况:
- 糖尿病是对比剂诱导的急性损伤 (CI-AKI) 的潜在危险因素.
- 以前的研究没有在不同程度的功能障碍和糖尿病状态的大型患者队列中广泛评估CI-AKI风险.
- 了解这些关联对于放射性手术期间的患者安全至关重要.
研究的目的:
- 确定糖尿病状况,估计的淋巴细胞过率 (eGFR) 和CI-AKI的可能性之间的关联.
- 为了比较不同患者亚组的对比增强CT (CECT) 和非对比CT之间的CI-AKI风险.
- 评估接受CECT的患者30天透析的风险.
主要方法:
- 在2012年至2019年期间,对75,328名接受CECT或非对比CT治疗的患者进行了回顾性多中心研究.
- 根据eGFR和糖尿病状况分层的患者.
- 用重叠倾向得分加权的通用回归模型用于估计CI-AKI与对比暴露的关联.
主要成果:
- 在EGFR 30-44毫升/分钟/1.73平方米 (OR,1.34) 和EGFR < 30毫升/分钟/1.73平方米 (OR,1.78) 的患者中,CI-AKI的可能性更高.
- 在患有eGFR<30mL/min/1.73m2 (有或没有糖尿病) 的患者和患有eGFR30-44mL/min/1.73m2的糖尿病患者中,CET增加了CI-AKI几率.
- 糖尿病患者的eGFR<30毫升/分钟/1.73米2有更高的30天透析的几率 (OR,1.92).
结论:
- 在患有严重功能障碍 (eGFR < 30 mL/min/1.73 m2) 的患者中,CET与CI-AKI风险增加有关.
- 患有中度功能障碍的糖尿病患者 (eGFR 30-44 mL/min/1.73 m2) 也在CECT中具有 CI-AKI风险升高.
- 糖尿病与严重的功能障碍相结合,显著增加了需要CECT后透析的风险.
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