评估医疗保健机构水平上双步Clostridioides difficile检测的影响
Nicholas A Turner1,2, Jay Krishnan1,2, Alicia Nelson1,2
1Division of Infectious Diseases, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA.
概括
对于Clostridioides difficile感染 (CDI) 的两步测试显著降低了报告的医院发作的CDI发病率和特定抗生素的使用. 这种方法并没有增加胆管切除率,这表明它不会导致低诊断或延迟治疗.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床诊断 临床诊断 临床诊断
- 医疗卫生流行病学 医疗卫生流行病学
背景情况:
- 针对Clostridioides difficile感染 (CDI) 的两步测试旨在提高诊断特异性.
- 有关潜在的诊断不足和两步测试的不良结果存在担忧.
- 对报告的流行病学和治疗模式的影响需要彻底调查.
研究的目的:
- 评估两步测试对医院发作的CDI (HO-CDI) 报告发生率的影响.
- 评估两步测试对C. difficile特异性抗生素使用的影响.
- 检查胆管切除率的变化,以此作为低诊断或延迟治疗造成危害的指标.
主要方法:
- 一项纵向队列研究分析了2017年7月至2022年3月在8家医院的2,657,324个患者日.
- 使用了与概括估计方程回归模型的时间序列分析.
- 该研究评估了HO-CDI发病率的变化,C. difficile特异性的抗生素使用,以及胆管切除率的变化.
主要成果:
- 两步测试与HO-CDI发病率的显著下降相关 (IRR,0.53;P <.001).
- 口服万科米辛和菲达克索米辛的使用率也显著下降 (URR,0.63;P <.001).
- 没有观察到新出现的切除术率的显著变化 (水平率比,1.16;P = .18;趋势率比,0.85;P = .51).
结论:
- 两步测试与报告的HO-CDI发病率降低有关,这可能是由于诊断特异性的提高.
- 与此同时,特定抗生素使用的减少表明,临床上显著的CDI病例仍在被确定和治疗.
- 稳定的胆管切除率提供了保证,防止严重或突发性CDI需要手术干预的比例增加.
