组织时钟超越时间钟:内血管血栓切除术用于患有大血管封闭性中风的患者24小时以上
Ghada A Mohamed1, Raul G Nogueira2, Muhammed Amir Essibayi3
1Department of Neurology, Medical University of South Carolina (MUSC), Charleston, SC, USA.
Journal of stroke
|June 7, 2023
概括
与标准医疗疗法 (SMT) 相比,用于大血管封闭 (LVO) 的机械血栓切除术 (MT) 在24小时以后显著改善了治疗结果,并减少了可挽救脑组织的患者的死亡率. 年龄和中风严重程度等关键因素影响功能独立.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预神经病学 干预神经病学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 机械血栓切除术 (MT) 在24小时内确定大血管封闭 (LVO).
- 新出现的证据表明,MT对LVO的潜在益处超过24小时.
- 这项研究调查了LVO患者24小时后出现的MT安全性和结果.
研究的目的:
- 为了比较MT与标准医疗疗 (SMT) 的安全性和有效性,在LVO患者24小时后出现.
- 在中风后90天确定与功能独立相关的因素.
主要方法:
- 来自美国11个中风中心的334名LVO患者的回顾性分析 (2015年1月至2021年12月).
- 患者从最后一个已知的井 (LKW) 提出超过24小时的病例.
- 通过修改的兰金度表 (mRS) 评估了90天的结果.
主要成果:
- 64%的患者接受了MT;36%的患者接受了SMT.
- MT患者年龄较大,基线NIHSS得分较高.
- 与SMT相比,MT与90天功能独立性 (mRS 0-2;aOR 5.73) 的改善以及死亡率的降低 (34%对63%) 相关,特别是在严重的中风 (NIHSS ≥6) 中.
- 在83%的MT患者中成功实现了再通道化;症状性内出血是5.6%.
结论:
- 超过24小时的LVO的MT改善了可挽救脑组织的患者的结果,特别是那些严重中风患者.
- 患者年龄,基线NIHSS,ASPECTS得分和附带资产对于治疗决策至关重要,而不仅仅是LKW.
- 在选择的LVO患者中,应考虑在24小时窗口之外呈现MT.
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