在手术期间的电生理学监测确定了在 dystonia 患者的 pallidal 刺激的最终电极位置
Marek Baláž1, Jiří Búřil1, Tereza Jurková2
1First Department of Neurology, St. Anne's University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czechia.
Frontiers in surgery
|June 7, 2023
概括
深度大脑刺激 (DBS) 电极轨迹往往偏离最初的计划,没有确定这些变化的预测因素或对临床结果的影响. 需要进一步的研究来完善GPi DBS的手术规划.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 双边深度大脑刺激 (DBS) 的内球 (GPi) 有效地治疗耐火性 dystonia.
- 神经放射学规划和手术内微电极记录 (MER) 指导DBS电极放置.
- 由于出血风险和对临床结果的潜在影响,MER的必要性受到争论.
研究的目的:
- 将预先计划的GPi电极轨迹与通过电生理监测确定的最终轨迹进行比较.
- 确定影响计划和最终轨迹之间的差异因素.
- 分析最终电极轨迹与 dystonia 患者的临床结果之间的关联.
主要方法:
- 40名耐火性 dystonia 的患者接受了双边 GPi DBS.
- 该研究将预先计划的和最终的电极轨迹与患者和手术因素相关联.
- 用临床全球印象 (CGI) 尺度评估临床结果.
主要成果:
- 最终的电极轨迹与预先计划的轨迹相匹配72.5% (右) 和70% (左);55%的电极沿着预先计划的路径进行双边电极.
- 没有患者或手术因素预测了轨迹差异.
- 在最终的轨迹和CGI得分之间没有发现任何关联,也没有在手术方面和结果之间.
- 在轨迹准确性或临床结果方面没有观察到显著的学习曲线效应.
结论:
- 显著比例的GPi DBS电极轨迹与最初的计划有所不同,没有可识别的预测因素.
- 计划和实际的电极放置之间的差异与临床结果 (CGI) 不相关.
- 电生理学监测可能会导致轨迹调整,但这似乎不会影响GPi DBS对 dystonia 的整体临床成功.
