在患有节点阳性乳腺癌的患者接受新辅助疗法后,针对性骨解剖的安全性
Sherko Kuemmel1,2, Joerg Heil3, Simona Bruzas1
1Interdisciplinary Breast Unit, Kliniken Essen-Mitte, Essen, Germany.
JAMA surgery
|June 7, 2023
概括
针对性下剖析 (TAD) 单独可能对节点阳性乳腺癌患者在瘤学上是安全的,这些患者对新辅助全身疗法 (NST) 取得了良好的反应. 这种方法显示相似的存活率和复发率与轴心淋巴结解剖 (ALND) 相比.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 新辅助全身疗法 (NST) 改善了节点阳性早期乳腺癌的病理完整反应率.
- 在成功的NST之后,状淋巴结解剖 (ALND) 的必要性受到质疑.
- 向关剖析 (TAD) 是关分期的潜在替代方案,但其瘤安全性需要进一步评估.
研究的目的:
- 评估最初结节阳性乳腺癌患者的3年临床结果,这些患者接受了单独的TAD,而不是TAD与ALND.
- 在NST的背景下,评估TAD作为独立程序的瘤安全性和有效性.
主要方法:
- 一项前性注册研究 (SenTa) 涉及2017年1月至2018年10月的50个德国中心.
- 临床结节阳性乳腺癌患者在NST之前切割了可疑的淋巴结,其次是TAD (标记和哨戒LNs) 和可选的ALND.
- 分析了三年临床结果,包括无侵袭性疾病生存率和股复发率.
主要成果:
- 在199名女性患者中,单独TAD (n=119) 显示了91.2%的未调整的无侵袭性疾病生存率,而TAD和ALND (n=80) (P=.04) 的无侵袭性疾病生存率为82.4%.
- 在TAD单独 (1.8%) 和TAD与ALND (1.4%) (P=.56) 之间,尾复发率相似.
- 多变量分析表明,单独的TAD与复发 (HR,0.83) 或死亡 (HR,1.07) 的风险增加无关.
结论:
- 单独的TAD可能会在患有早期乳腺癌的患者中提供与TAD与ALND相比的生存结果和复发率,以及对NST的良好临床反应.
- 这些发现支持单独使用TAD作为在精选患者中进行股分期的潜在安全和有效策略.
- 进一步的研究可以完善仅用于TAD的患者选择标准,以优化瘤安全.
