血动力学和临床结果在再手术大动脉置换与跨导管门中的门相比
Sébastien Hecht1, Anne-Sophie Zenses1, Jérémy Bernard1
1Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec/Québec Heart & Lung Institute, Universite Laval / Laval University, Québec City, Québec, Canada.
与再手术大动脉置换 (Redo-SAVR) 相比,过导管内置换 (ViV-TAVR) 的血液动力性能较差,长期死亡率更高. 重制SAVR为失败的生物假体提供了更好的长期存活.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 过导管内置换 (ViV-TAVR) 是用于手术生物假体失败的重复手术大动脉置换 (Redo-SAVR) 的替代方案.
- 关于血液动力学和临床结果的ViV-TAVR与Redo-SAVR的比较好处仍在争论中.
研究的目的:
- 为了比较ViV-TAVR和Redo-SAVR之间的短期血液动力学性能和长期临床结果,在手术上失败的大动脉生物假体门的患者中.
主要方法:
- 对从184名接受Redo-SAVR或ViV-TAVR的患者前性收集数据的回顾性分析.
- 使用门学术研究联盟-3标准进行分析的跨胸腔心声学.
- 治疗权重的反向概率 (IPTW) 用于结果比较.
主要成果:
- 由于较高的残留梯度,ViV-TAVR在30天后的预期血液动力学性能率较低 (39.2%vs. 67.7%).
- 虽然30天死亡率显示出有利于ViV-TAVR的趋势 (2.5%与8.7%相比),但在Redo-SAVR后,长期死亡率显著下降 (8年后24.2%与50.1%相比).
- IPTW的分析证实,Redo-SAVR与显著降低的长期死亡率 (HR 0.32) 有关.
结论:
- 与Redo-SAVR相比,ViV-TAVR与非最佳的短期血液动力学和更高的长期死亡率有关.
- 在治疗失败的手术大动脉生物假体方面,Redo-SAVR显示出优异的长期存活率.
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