产生ESBL的高风险克隆的耐药性基因组学和分子流行病学

科学领域:

• 微生物学 微生物学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 分子流行病学分子流行病学

背景情况:

• 伪气球菌感染是导致死亡的重要原因,特别是在儿童群体中.
• 越来越多的抗药性菌株,特别是抗beta-lactam菌株的流行,迫切需要对抗药性机制和流行病学进行调查.
• 在全球范围内,关于P. aeruginosa在幼儿中的分布和耐药性概况的数据有限.

研究的目的:

• 来自中国儿童医院的P. aeruginosa临床分离物的分子流行病学和抗生素耐药性机制的研究.
• 确定流行耐药基因,等离子体类型和序列类型,这些基因和序列类型有助于在儿科P. aeruginosa感染中产生多药耐药性.

主要方法:

• 分析294个非重复的P. aeruginosa临床分离物,使用标准的微生物鉴定和抗微生物敏感性测试 (VITEK®2,稀释).
• 通过双盘协同和E测试方法检测扩展光谱β-乳糖酶 (ESBL) 和金属β-乳糖酶 (MBL) 生产.
• 分子表征包括PCR和对β-乳糖酶基因 (blaCTX-M-15,blaNDM-1),氨基糖化物抗性基因 (aac(3) IIIa),糖环素抗性基因 (tet(A) 的测序,等离子体类型和多位置序列类型 (MLST) 的测序.

主要成果:

• 观察到的抗药性高率包括:皮佩拉西林-塔扎巴克坦 (56%),塞菲皮姆 (40%),塞夫塔齐迪姆 (39%),伊米佩内姆 (36%),梅罗佩内姆 (33%) 和西普罗夫洛克萨辛 (32%).
• 确定了ESBL生产者的流行 (42%),其中 blaCTX-M-15 (32%) 和 blaNDM-1 (26%) 碳酶. 还检测到抗性基因 aac(3) IIIa (16%) 和 tet(A) (12%).
• 鉴定了多种P. aeruginosa菌株,其中ST1963,ST381和ST234是最常见的. 常见的等离子体类型包括IncFI,IncFIS,Inca/C,MOBP,MOBH,MOBF和MOBQ.

结论:

• 携带各种耐药性等质体的P. aeruginosa菌株的克隆传播和传播正在推动抗生素耐药性的上升.
• 这在医院环境中构成了重大和日益增长的威胁,特别是对脆弱的幼儿.
• 制定强有力的预防和控制策略至关重要,以打击多药耐药P. aeruginosa在儿童群体中的传播.