三种简化意识评估尺度与格拉斯哥昏迷尺度的预后有效性比较

科学领域:

• 神经学 神经学
• 关键护理医学 关键护理医学
• 临床评估 临床评估

背景情况:

• 格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 是评估意识的标准工具,但已经提出了更简单的替代方案.
• 评估更简单的尺度,如简化运动尺度,修改的GCS运动反应和AVPU (警觉,口头,痛苦,不响应) 对于改善临床实践至关重要.
• 这些更简单的尺度旨在提供一种更容易获得的方法,用于在各种临床环境中评估意识.

研究的目的:

• 评估三种简化昏迷尺度与已建立的格拉斯哥昏迷尺度 (GCS) 的有效性.
• 为了比较简化尺度的预测准确度,用于昏迷的识别,短期和长期死亡率,以及糟糕的结果.
• 确定简化尺度是否可以在临床环境中作为GCS的有效替代品.

主要方法:

• 86名神经外科和ICU患者使用GCS进行意识评估,由4名评估人员进行.
• 估计三个简化昏迷尺度 (简化运动尺度,修改的GCS运动反应,AVPU) 的相应值.
• 计算接收器操作特征曲线 (AUCs) 下的面积,以评估昏迷,死亡率和出院后和6个月的不良结果的预测有效性.

主要成果:

• 简化昏迷尺度显示了良好的整体有效性 (AUC>0.720),但不如GCS准确.
• 在经验丰富的评分者中,GCS显示了对昏迷识别和长期不良结果 (p < 0.050) 的显著更高的预测有效性.
• 简化尺度的有效性与GCS仅在医院内死亡率预测方面相当,评级者之间存在不一致.

结论:

• 与GCS相比,简化的昏迷度表具有较低的有效性,用于意识评估和结果预测.
• 这些简化尺度的临床效用和GCS的潜在替代性需要进一步调查.
• 目前的证据不支持用简化的尺度来取代GCS来评估初级意识.