在接受皮革左心室尾闭塞的患者中风险分层
Matthew W Segar1, Allan Zhang2, Robert D Paisley1
1Department of Cardiology, Texas Heart Institute, Houston, Texas.
The American journal of cardiology
|June 9, 2023
概括
一个重新校准的临床风险得分 (CRS) 改善了左心室尾闭塞 (LAAO) 后的早期死亡预测. 这种增强的风险分层工具的性能优于现有的得分,有助于患者选择LAAO程序.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗器械 医疗器械
- 临床风险分层的临床风险分层
背景情况:
- 左心房尾阻塞 (LAAO) 是预防心房的患者血栓栓塞的一个关键策略.
- 准确的风险分层对于识别LAAO后高风险早期死亡的患者至关重要.
- 现有的风险评分可能无法最佳地预测LAAO人口的结果.
研究的目的:
- 验证和重新校准临床风险评分 (CRS) 以预测LAAO后所有原因的死亡率.
- 为了比较重新校准的CRS与已确定的心房动和通用风险得分的性能.
主要方法:
- 分析了接受LAAO的223名患者的单中心队列.
- 之前开发的5个变量CRS (年龄,BMI,糖尿病,心力衰竭,eGFR) 被应用并重新校准.
- 考克斯比例危险模型和哈雷尔C指数被用于评估死亡风险和辨别能力.
主要成果:
- 一年和两年死亡率分别为6.7%和11.2%.
- 再校准确定BMI<29 kg/m2和eGFR<60 mL/min/1.73 m2作为死亡率的重要预测因素.
- 与原来的CRS (0.65) 和其他分数 (CHA2DS2-VASc=0.58,HAS-BLED=0.55,沃尔特指数=0.62) 相比,重新校准的CRS显示了更好的歧视 (C指数0.70).
结论:
- 经过重新校准的CRS准确地对接受LAAO的患者进行风险分层.
- 这种改进的风险评分明显优于已有的工具,可以更好地预测早期死亡率.
- 临床风险得分,特别是重新校准的CRS,应该补充LAAO候选人的标准评估.
