关节炎患者的身体功能 缓慢治疗-随机对照RETRO试验的后期分析
Marlene Stephan1,2, Koray Tascilar1,2, Melek Yalcin-Mutlu1,2
1Department of Internal Medicine 3, FAU Erlangen-Nuremberg and Universitätsklinikum Erlangen, 91054 Erlangen, Germany.
Journal of clinical medicine
|June 10, 2023
概括
在缓解期的类风湿性关节炎 (RA) 患者中,减少或停止疾病修饰性抗风湿药物 (DMARD) 可能会增加复发风险. 然而,在一年后,整体身体功能下降在各组中是相似的.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 临床免疫学 临床免疫学
背景情况:
- 改变疾病的抗风湿药物 (DMARDs) 对于风湿性关节炎 (RA) 管理至关重要.
- 在实现持续缓解的RA患者中减小或停止DMARDs是一个日益增长的临床考虑.
- 潜在的复发和身体功能下降是与减少DMARD相关的风险.
研究的目的:
- 分析逐渐减少或停止DMARD治疗对持续缓解的RA患者的身体功能的影响.
- 评估减少DMARD是否会导致身体功能在一年内显著整体下降.
主要方法:
- 对前性随机RETRO研究的后期分析,该研究涉及282名持续缓解的RA患者.
- 患者被分为三组:继续使用DMARD,逐渐减少50%或在逐渐减少后停止使用.
- 身体功能 (HAQ) 和疾病活性 (DAS-28) 在每3个月评估一次,在1年的随访期间使用复发事件考克斯回归.
主要成果:
- 在58名患者中观察到功能恶化,在那些逐渐减少或停止使用DMARD的患者中,最初的发病率较高,可能是由于复发率增加.
- 尽管在逐渐减少/停止组的初始风险较高,但在1年随访结束时,所有研究组的整体功能恶化情况都相似.
- 身体功能 (HAQ) 的下降与复发事件有关,而不是总体持续的功能下降.
结论:
- 在具有稳定缓解的RA患者中,减少或停止DMARD是可行的,而不会导致显著的长期功能下降.
- 虽然在减少DMARD时,最初的复发率可能会更高,但这并不一定意味着持续的功能障碍.
- 在考虑在RA患者中逐渐减少或中止DMARD时,仔细监测复发是很重要的.
