肝移植机器输液技术 - - 对前七项随机对照试验的元分析
Alessandro Parente1, Fabio Tirotta2, Alessia Pini3
1HPB and Transplant Unit, Department of Surgical Science, University of Rome Tor Vergata, Rome, Italy.
Journal of hepatology
|June 11, 2023
概括
机器输液,包括低温氧化 (HOPE) 和正常热 (NMP) 技术,与静态冷藏相比,在肝移植中显著减少早期的全移植功能障碍. 希望进一步降低重大并发症和再移植率.
科学领域:
- 移植医学 移植医学
- 器官的保存 器官的保存
- 手术结果研究研究.
背景情况:
- 机器输液是一种新兴的技术,用于移植器官的器官保存.
- 将机器输液与静态冷藏 (SCS) 进行比较的临床试验有限.
- 这项研究解决了对机器输液对肝移植结果影响的强有力的证据的需求.
研究的目的:
- 系统地审查和元分析随机对照试验 (RCT),将机器输液与肝移植的SCS进行比较.
- 评估机器输液对移植后结果的影响,包括早期的全移植功能障碍和移植存活率.
主要方法:
- 在主要数据库 (MEDLINE,EMBASE,CENTRAL,CINAHL) 的系统文献搜索.
- 包含7项涉及1017名患者的RCT,比较了低温氧化 (HOPE) 或正常热机器输液 (NMP) 与SCS.
- 使用随机效应模型进行元分析,以计算风险比率 (RR) 并使用GRADE框架评估证据质量.
主要成果:
- 与SCS.相比,HOPE和NMP都显著减少了早期的全移植功能障碍.
- HOPE显示主要并发症 (Clavien等级≥IIIb),再移植率和移植损失的显著减少.
- 这两种输液技术都可能减少了整体胆道并发症和非静脉狭窄.
结论:
- 机器输液,特别是HOPE,在肝移植中比SCS提供了显著的好处,改善了早期和长期的结果.
- 目前的证据虽然强大,但仅限于一年的随访期.
- 为了支持常规的临床采用,需要进一步进行大规模的RCT和现实世界队列研究,并进行延长的随访.
