除了间层神经阻塞外,周关节注射可以减少阿片类药物消耗和肩部全关节整形术后的疼痛:一个比较队列研究
Chaiyanun Vijittrakarnrung1, Ryan Freshman2, Christopher Anigwe2
1Department of Orthopedic Surgery, Sports Medicine & Shoulder Surgery, University of California, San Francisco, San Francisco, CA, USA; Department of Orthopedics, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.
Journal of shoulder and elbow surgery
|June 13, 2023
概括
将一个周关节注射添加到间层神经阻塞中,可以显著减少手术后的疼痛和肩膀关节整形术后的阿片类药物使用. 这种综合方法提供了一种安全有效的策略,用于加强TSA后的疼痛管理.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 麻醉学 麻醉学
- 疼痛管理 疼痛管理
背景情况:
- 间层神经阻塞 (INB) 为肩膀全关节整形术 (TSA) 提供术后止痛.
- INB的止痛作用在8-24小时内减弱,导致反弹疼痛和增加阿片类药物消费.
- INB和周关节注射 (PAI) 的组合可以改善TSA后的疼痛控制.
研究的目的:
- 评估将手术内PAI添加到INB的疗效,以减少TSA患者急性术后阿片类药物消耗和疼痛评分.
- 为了测试INB + PAI在手术后的前24小时内减少阿片类药物使用和疼痛评分,而不是仅仅使用INB.
主要方法:
- 对接受选择性初级TSA的130名患者进行了回顾性审查.
- 第1组仅接受了INB (0.5%罗皮瓦卡因);第二组接受了INB + PAI (罗皮瓦卡因,上腺素,克隆尼丁,凯托洛拉克).
- 所有患者都服用了标准化的术后口腔止痛药. 主要结局:24小时阿片类药物消耗 (MEUs);次要结局:VAS疼痛得分,手术时间,停留时间,并发症.
主要成果:
- 接受INB + PAI治疗的患者在24小时内显著降低了阿片类药物消耗 (38.6万欧元),而不是仅服用INB (60.5万欧元) (P<.001).
- 在INB + PAI组 (2.9) 中,VAS疼痛得分明显低于单独使用INB组 (4.3) (P ≤ .001).
- 两组之间在手术时间,停留时间或术后并发症方面没有发现显著差异.
结论:
- 在INB中添加手术内PAI显著降低了TSA患者的24小时术后阿片类药物消耗和疼痛得分.
- 结合INB + PAI的方法被发现是安全的,没有急性外科手术后并发症的增加.
- 术内PAI与INB相结合是一种安全有效的方法,用于经过全肩关节整形手术后管理急性术后疼痛.
