外科医生的特异性是关节镜旋转手套修复成本的关键驱动因素:基于时间驱动的基于活动的成本分析
David N Bernstein1, Casey L Wright1, Amy Lu1
1Department of Orthopaedic Surgery, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA.
Journal of shoulder and elbow surgery
|June 13, 2023
概括
关节镜旋转袖口修复 (aRCR) 的总成本有六倍的差异,主要是由手术内因素驱动的. 生物辅助和外科医生专用实践显著影响成本,突出了骨科护理价值优化的领域.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 卫生经济学 卫生经济学
- 以价值为基础的护理
背景情况:
- 在骨科护理中优化价值需要准确的成本评估,超越传统的代理.
- 基于时间驱动的基于活动的成本计算 (TDABC) 提供了一种可靠的方法来确定诸如肩部护理等程序的真实成本.
- 以前的成本分析通常依赖于不准确的指标,例如谈判利率或上市价格.
研究的目的:
- 使用TDABC方法识别关节镜旋转手套修复 (aRCR) 中的主要成本驱动因素.
- 分析aRCR护理期的总成本,包括术前,术后和术后阶段.
- 确定影响aRCR程序成本变化的因素.
主要方法:
- 应用了TDABC方法来确定aRCR程序的总成本.
- 在一个大型城市医疗保健系统内的多个地点,从连续接受aRCR的患者收集数据.
- 多变量线性回归分析确定了关键的成本驱动因素,控制了患者,程序和外科医生的特征.
主要成果:
- 总的aRCR成本显示出六倍的变化,其中91%归因于手术内阶段.
- 生物学附加剂 (RC 0.54) 和外科医生特异性 (RC 0.50) 是最重要的成本驱动因素.
- 撕裂形态 (肌收缩,Gutallier等级) 和利用也与成本相关,尽管效果大小较小.
结论:
- 对aRCR的护理费用显示出相当大的变化,主要受到手术内事件的影响.
- 生物补充剂和外科医生专用实践的使用是最大的可修改成本驱动因素.
- 需要进一步的研究来阐明外科医生特异性的具体组成部分,影响aRCR成本.
