成本效益分析:选择性使用新辅助化学辐射在局部高级直肠癌中

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 卫生经济学 卫生经济学
• 临床决策 临床决策

背景情况:

• 局部晚期直肠癌 (LARC) 是高度可治的三模治疗.
• 研究表明,当在某些LARC患者中选择性地省略新辅助化学辐射 (NAC) 时,结果相似.
• 这种选择性方法的成本效益需要进行彻底的评估.

研究的目的:

• 确定选择性使用NAC在LARC患者中的成本效益.
• 为了比较选择性与普遍的NAC管理的经济和临床价值.

主要方法:

• 开发了一个成本效益分析模型,比较LARC的选择性和整体NAC策略.
• 该模型包含文献评论,专家共识和前数据库的数据.
• 医疗保健利用费用来源于美国医疗保险和医疗补助服务中心 (Centers for Medicare and Medicaid Services) 对患有第二期和第三期直肠癌的成年患者的数据.

主要成果:

• 基准案例分析显示,选择性NAC是主导策略,成本较低 (153,176美元对176,362美元),质量调整寿命年数较高 (2.71对2.64QALY).
• 选择性使用导致较高的净货币收益 (-17,564美元与-44,217美元相比),而不是全方位使用.
• 敏感性分析表明,当5年无病生存率超过53.7%时,选择性NAC是首选的,并且在88%的概率代中被发现是最佳的.

结论:

• 对LARC患者来说,选择性使用NAC是一种优越的策略,特别是当基线5年无病生存率为65%时.
• 这种具有成本效益的方法仍然是有利的,只要选择组的无病生存率高于53%.
• 这些发现支持LARC更个性化的治疗模式,优化资源配置和患者的治疗结果.