氧反应率指数表明在动脉瘤下关节出血后局部 perfusion 调节受损:一个观察性队列研究
Nick Kastenholz1,2,3, Murad Megjhani2,3, Catharina Conzen-Dilger1
1Department of Neurosurgery, RWTH Aachen University, Aachen, Germany.
Critical care (London, England)
|June 13, 2023
概括
脑下arachnoid出血后大脑自调节 (CA) 障碍可能更好地通过氧气反应指数 (ORx) 检测在hyperfused区域比压力反应指数 (PRx). ORx可能会发现局部输液缺陷导致脑缺血延迟.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 临界护理医学 临界护理医学
- 脑血管生理学 脑血管生理学
背景情况:
- 大脑自身调节 (CA) 可能会在患有动脉瘤下arachnoid出血 (aSAH) 的患者中受到损害,可能导致延迟大脑缺血症 (DCI).
- 压力反应率指数 (PRx) 和氧气反应率指数 (ORx) 是用于估计CA的指数.
- 假设在DCI期间,CA在低度的大脑区域较差,PRx和ORx在检测这些局部自调节缺陷方面可能有所不同.
研究的目的:
- 为了比较PRx和ORx在检测aSAH患者的hyperfused区域中大脑自我调节受损的疗效.
- 为了确定ORx或PRx是否对DCI之前的局部自我调节干扰更敏感.
主要方法:
- 76名aSAH患者的ORx和PRx的每日比较,有或没有DCI.
- 在DCI患者中,ICP/PbtO2探针位置的回顾分层相对于CT输液成像确定的低透区域.
- 分组为DCI+/探头+ (探头在低透区域),DCI+/探头- (探头在低透区域之外),和DCI- (没有DCI).
主要成果:
- PRx和ORx没有相关性 (r = -0.01,p = 0.56).
- 与DCI+/probe-相比,DCI+/probe+组的平均ORx显著更高 (0.28±0.13对比0.18±0.15,p<0.05),这表明hyperfused区域的自我调节较差.
- 在早期,高ICP阶段 (1-3日) 中,PRx显示较高的值,但后来没有区分组;ORx从第3天开始区分DCI+/probe+组.
结论:
- PRx和ORx是不可互换的,可能反映出不同的恒温机制.
- 在检测导致DCI的局部大脑输液干扰方面,ORx可能比PRx更有效.
- 需要进一步的研究来评估ORx和PRx的临床实用性,以指导aSAH患者的自我调节向疗法.
