在ERCP失败后,内镜超声导向与皮肤透肝胆道排水对比:系统性审查和元分析

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
• 胆汁干预 胆汁干预

背景情况:

• 内镜逆行胆血管细胞造影 (ERCP) 对胆道排水有5-10%的失败率.
• 透视超声指导胆管排水 (EUS-BD) 和皮肤透过肝胆管排水 (PTBD) 是另一种干预措施.
• 当ERCP未能实现胆管减压时,使用EUS-BD和PTBD.

研究的目的:

• 为了比较EUS-BD与PTBD的疗效和安全性.
• 评估ERCP失败后胆管减压的结果.
• 分析与EUS-BD和PTBD相关的成功率,不良事件和成本.

主要方法:

• 对比EUS-BD和PTBD的研究进行了元分析.
• 在3个数据库中进行文献搜索,截至2022年9月.
• 对于分类结果和连续结果,分别计算了几率比率 (OR) 和平均差异 (MD).

主要成果:

• 在EUS-BD和PTBD之间,技术成功率相似 (OR=1.12).
• EUS-BD显示了更高的临床成功率 (OR=2.55) 和更低的整体不良事件 (OR=0.41) 和重新干预 (OR=0.20).
• EUS-BD与住院时间显著缩短 (MD: -4.89天) 和总成本降低 (MD: -1355.46美元) 相关.

结论:

• 在ERCP失败后的胆道阻塞中,EUS-BD可能比PTBD更好,特别是当有熟练的内镜医生可用时.
• 在临床成功,安全和资源利用方面,EUS-BD提供了优势.
• 建议进行进一步的临床试验以证实这些发现.