德克萨米他与慢性腹腔内血瘤的手术对比
Ishita P Miah1, Dana C Holl1, Jurre Blaauw1
1From the Department of Neurology, Amphia Hospital, Breda (I.P.M.), the Departments of Neurology (I.P.M., N.D.K.) and Neurosurgery (W.C.P., N.A.G.), Leiden University Medical Center, Leiden, the Departments of Neurology (I.P.M., K.J.) and Neurosurgery (W.C.P., N.A.G.), Haaglanden Medical Center, and the Department of Neurosurgery, Haga Teaching Hospital (W.C.P., N.A.G.), the Hague, the Stroke Center (D.C.H., F.K., C.M.F.D., R.D.) and the Departments of Neurosurgery (D.C.H., C.M.F.D., R.D.), Public Health (D.C.H., J.B., H.F.L., S.P.), and Neurology (F.K.), Erasmus Medical Center, Rotterdam, the Departments of Neurology (J.B., B.J., J.N.) and Neurosurgery (R.J.M.G.), University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, the Department of Neurology, Isala, Zwolle (H.M.H.), and the Department of Neurosurgery, Medisch Spectrum Twente, and the Clinical Neurophysiology Group, University of Twente, Enschede (K.H.K.) - all in the Netherlands.
治疗慢性腹腔内血瘤的甲治疗不优于手术,并导致更多的并发症. 这项研究强调了在没有手术疏散的情况下使用葡萄糖皮质体的风险.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 葡萄糖皮质激素在没有手术干预的情况下治疗慢性腹腔内血瘤 (CSH) 的疗效仍然不确定.
- CSH是致病的重要原因,特别是在老年人群中.
研究的目的:
- 为了比较德克萨米他的非劣势与症状性慢性腹腔内血瘤的孔排水.
- 评估与每种治疗方式相关的功能性结果和并发症率.
主要方法:
- 一个多中心的,开放的,受控的,非劣势性试验,比较了19天的德克萨米他逐渐循环与洞穴排水.
- 随机分配252名有症状的CSH患者 (1:1比),通过修改的兰金度量表评估3个月后的功能结果.
- 由于德甲组的安全性和结果存在担忧,试验提前结束.
主要成果:
- 德克萨米他没有证明与洞排水无劣,调整后的几率比为0.55 (95% CI,0.34至0.90),以获得更好的功能结果.
- 德克萨米他组出现的并发症明显多 (59%对32%) 并且需要更多的额外手术 (55%对6%).
- 二次结果测量 (马克沃尔德分级表,扩展格拉斯哥结果表) 通常支持初级分析的结果.
结论:
- 对于慢性腹腔内血瘤而言,德克萨米他治疗并非低于洞穴排水.
- 在这种情况下,葡萄糖皮质激素治疗与并发症的增加和随后手术干预的更高需求有关.
- 目前的证据表明,手术疏散仍然是症状慢性腹腔内血瘤的首选治疗方法.


