在接受新辅助化疗和急性囊切除治疗的患者中,依赖阶段的生存率
David D'Andrea1, Shahrokh F Shariat2,3,4,5,6, Francesco Soria7
1Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria - david.dandrea@meduniwien.ac.at.
Minerva urology and nephrology
|June 14, 2023
概括
在激进囊切除术 (RC) 之前的新辅助化疗 (NAC) 改善了病理阶段,但与残留肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 患者的生存率更差有关. 需要对辅助疗法的进一步研究.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 激进囊切除术 (RC) 是肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 的标准治疗方法.
- 新辅助化疗 (NAC) 通常在RC之前进行,以改善结果.
- 在RC后,NAC对阶段依赖生存的影响需要进一步调查.
研究的目的:
- 为了研究经过激进囊切除术 (RC) 的患者与或没有新辅助化疗 (NAC) 的不同依赖阶段的结果.
- 分析NAC对癌症特异性存活率 (CSS) 和总生存率 (OS) 的影响,基于RC后的病理阶段.
主要方法:
- 用RC治疗的1422名cT2-4N0MIBC患者的回顾性分析 (1992-2021年).
- 患者接受了基于思普拉丁的NAC,其次是单独的RC或RC.
- 用混合效应的考克斯模型分析了生存结果 (CSS和OS),按病理阶段分层.
主要成果:
- 在RC后增加的病理阶段与更糟糕的CSS和OS有显著的关联.
- 与单独接受RC (pT≤1N0) 治疗的患者相比,在早期病理阶段 (ypT≥2/N0-3) 接受NAC并随后接受RC治疗的患者的CSS和OS显著恶化 (pT≤1N0).
- 亚组分析表明pT2N0患者在NAC后与没有NAC后的CSS更差,尽管这在多变量分析中没有维持.
结论:
- 在RC时,NAC改善了病理阶段.
- 与没有NAC的类似病理阶段相比,在NAC后残留MIBC的患者的生存结果更差.
- 对于在NAC和RC之后残留MIBC的患者,有必要改善辅助疗法.
