在血管截肢者中,下肢截肢协议在整个社区的可行性

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 在手术后增强恢复 (ERAS)
• 截肢管理 截肢管理

背景情况:

• 下肢截肢协议 (LEAP) 是一个多学科的ERAS途径,专为血管截肢者设计.
• 这项研究评估了在社区医院系统中实施LEAP的可行性和结果.

研究的目的:

• 评估社区范围内的LEAP实施对血管截肢者的影响.
• 检查术后停留时间 (PO-LOS) 和其他关键结果的改善情况.

主要方法:

• 在三个安全网医院实施了LEAP,用于患有外围动脉疾病或糖尿病患者,需要进行主要的下肢截肢.
• 接受LEAP的患者与基于截肢程度和初始外科手术方法的回顾性对照 (NOLEAP) 进行了1:1匹配.
• 主要终点是术后住院时间 (PO-LOS).

主要成果:

• LEAP患者经历了较短的中位数PO-LOS (3与5天;P<.001),并且不太可能有PO-LOS≥4天 (OR,0.23;P<.001).
• LEAP改善了疼痛管理,减少了幻肢疼痛 (5%与21%相比; P = .02) 和增加了假肢使用 (81%与40%相比; P ≤ .001).
• LEAP患者更有可能被送往急性康复 (70%与44%) 并获得更快的假肢 (HR,0.16;P <.001).

结论:

• 在整个社区实施LEAP显著提高了血管截肢者的结果.
• 在血管截肢护理中使用ERAS原则可以减少PO-LOS并改善疼痛控制.
• LEAP为社会经济弱势的截肢者提供了更好的假肢使用和功能性行走的机会.