评估佛罗里达州低风险剖腹产指标的医院差异

科学领域:

• 孕产妇健康 孕产妇健康
• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
• 生物统计学 生物统计学

背景情况:

• 不必要的剖腹产会增加母亲和新生儿的风险.
• 佛罗里达州的剖腹产分娩率 (2020年为35.9%) 是全国最高的.
• 在低风险分娩中减少初次剖腹产是提高质量的关键策略.

研究的目的:

• 用五种不同的指标,比较佛罗里达州的低风险剖腹产率.
• 评估不同风险方法和数据源对这些利率的影响.

主要方法:

• 佛罗里达州活产 (2016-2019) 的基于人口的研究.
• 对比了五种低风险的剖腹产措施:使用出生证明数据的无双,终身,单体,顶点 (NTSV),使用链接出生证明和医院出院数据的NTSV,以及仅使用医院出院数据的NTSV.
• 分析考虑了联合委员会和母胎医学协会的指标,以及数据来源 (仅链接与医院出院).

主要成果:

• 低风险剖腹产的中位数在各个措施之间有很大差异,医院出院数据与链接数据 (29.1%-30.7%) 相比,出院率要低得多 (18.1%-19.4%).
• 根据新生儿重症监护室 (NICU) 的水平,病例发生率有所不同,而II级NICU的病例发生率普遍较高.
• 在链接和医院出院数据措施之间存在着显著的差距,尽管随着医院病率的增加,这一差距缩小了.

结论:

• 使用出生证明数据的无双,期,单个,顶点 (NTSV) 度量为低风险剖腹产提供了准确和及时的质量监测.
• 仅依赖医院出院数据的指标低估了由于不充分的平价评估而导致的率,因此应谨慎使用.
• 一致的指标选择和数据源评估对于有效的多医院产妇护理质量改善工作至关重要.