基于复发时间和瘤大小的复发性肝细胞癌的最佳治疗策略:一种倾向性得分匹配研究

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 干预性瘤学干预性瘤学
• 肝细胞癌研究 肝细胞癌研究

背景情况:

• 复发性肝细胞癌 (RHCC) 的管理仍然存在争议,通过导管动脉化学栓塞结合微波切除 (TACE-MWA) 和重复性肝切除 (RH) 是常见的治疗选择.
• 在初始激进肝切除术后RHCC的最佳治疗策略需要进一步调查以改善患者的治疗结果.

研究的目的:

• 为了比较TACE-MWA与RH在初始激进肝切除术后复发性肝细胞癌 (RHCC) 患者的疗效和安全性.
• 根据复发模式确定最佳治疗策略,包括时间和瘤大小.

主要方法:

• 分析了210名RHCC患者 (2014年6月至2021年1月) 的队列,其中TACE-MWA组126名,RH组84名.
• 使用倾向-得分匹配 (PSM) 来最大限度地减少偏差,然后根据复发时间和瘤直径进行子组分析.
• 主要终点包括中位数无复发复发生存期 (rRFS) 和总生存期 (OS);并发症是次要终点.

主要成果:

• 在PSM后,RH组的中位数显著改善了OS (33.5 vs 29.0个月,P=0.038),但与TACE-MWA相比,中位数rRFS (14.0 vs 13.0个月,P=0.099) 没有显著差异.
• 亚组分析显示RH优越性瘤>5厘米 (更好的OS和rRFS) 和晚期复发 (>2年) (更好的OS和rRFS).
• 对于≤5厘米的瘤和早期复发 (≤2年),在TACE-MWA和RH之间没有观察到OS或rRFS的显著差异.

结论:

• 个性化治疗对于治疗复发性肝细胞癌 (RHCC) 是至关重要的.
• 对于早期复发或瘤直径≤5厘米的RHCC患者,TACE-MWA可能是合适的选择.
• 重复肝切除术 (RH) 建议作为晚期复发或瘤直径>5厘米的RHCC的主要治疗方法.