虚弱对左侧结肠癌手术决策的影响
Udai S Sibia1, Shivani B Badve1, Alexandra C Istl2
1Department of Surgery, Anne Arundel Medical Center at Luminis Health, Annapolis, MD.
患有左侧结肠癌的脆弱患者经常接受末端结肠直肠切除术,但这并不能减少并发症. 仅仅是虚弱不应该决定结肠癌患者的手术决定.
科学领域:
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 老年人手术是一门老年人手术.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 脆弱性,以减少生理储备为特征,增加了结肠癌患者切除后的发病率.
- 一个常见的外科的信念是,脆弱的患者不能忍受解肠道泄漏并发症,偏爱末端结肠术而不是左侧结肠癌的初级解肠术.
研究的目的:
- 研究患者虚弱对外科手术方法和左侧结肠癌的结果的影响.
主要方法:
- 使用了美国外科医生学院国家外科质量改进计划数据库 (2016-2018).
- 分析了17461名接受左侧切除术的患者的数据,根据修改后的5项脆弱指数进行分类.
- 采用多变量回归来确定并发症和手术类型的预测因素.
主要成果:
- 20.7%的患者被认为是脆弱的.
- 与非虚弱患者相比,虚弱患者的末端结肠静脉瘤发生率更高 (11.3%与9.6%,P=0.01).
- 虚弱预测增加了总体医疗并发症 (OR 1.45) 和再入院 (OR 1.53),但不是器官空间手术部位感染或重新手术. 末端结肠直肠切除并没有降低重新手术或器官空间感染风险.
结论:
- 患有左侧结肠癌的脆弱患者更有可能接受末端结肠直肠切除术,但这种方法并不能减轻重新手术或器官空间手术部位感染的风险.
- 仅仅是虚弱状态不应该是执行终端结肠直肠术的唯一决定因素.
- 进一步的研究是必不可少的,以完善手术决策,为脆弱的个人与左侧结肠癌.
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