在低直肠癌中对新辅助疗法有好反应后,局部切除与全侧直肠切除:一个多中心的经验
Ahmed M Fareed1, Osama Eldamshety1, Fayz Shahatto1
1Mansoura University Oncology Center, Mansoura, Egypt.
Indian journal of surgical oncology
|June 16, 2023
概括
通过门进行内镜局部切除 (LE) 与传统的全半径切除 (TME) 相比,为直肠癌提供了不那么侵入性的外科选择. 这种直肠癌治疗显示出可比的生存和生活质量结果,使其成为选定的患者可行的替代方案.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
- 结直肠癌的治疗方法
背景情况:
- 全腹膜切除术 (TME) 是直肠癌手术的黄金标准.
- 手术前的放射治疗可以改善局部控制.
- 新辅助化学放射治疗刺激了对保守的,在瘤学上安全的局部切除 (LE) 技术的兴趣.
研究的目的:
- 为了前性地比较透过门的内镜局部切除 (LE) 与可切除的直肠下部癌症的常规全腹腔切除 (TME).
- 评估瘤安全,手术结果和生活质量.
主要方法:
- 一项前性比较III期研究,涉及46名直肠癌患者.
- 组A:18名患者接受了TME.
- 组B:28名患者接受了cT1-T3N0低直肠癌 (离门边缘10厘米以下) 的跨门内镜LE.
主要成果:
- 与TME (p < 0.001) 相比,LE显示了显著更短的手术时间 (120分钟与300分钟相比),更少的血液损失 (20毫升与100毫升相比) 和更短的住院时间 (3.5天与6.5天相比).
- 在中位数无疾病生存期 (DFS) (64.2个月与63.2个月) 或整体生存期 (OS) (72.9个月与76.3个月) 中没有发现统计学上显著的差异.
- 低前切除综合征 (LARS) 评分和生活质量 (QoL) 在LE和TME组之间是可比的.
结论:
- 过门内镜局部切除 (LE) 是对经过精心挑选的直肠癌患者的安全有效的TME替代方案.
- 在减少手术时间,血液损失和住院期间,LE提供了显著的优势.
- 患者选择,彻底的手术前评估和咨询对于在直肠癌管理中取得成功的LE结果至关重要.
