在为乳腺癌进行乳房切除术的妇女中,停止实施手切除术
Laura D Leonard1, Thiago B de Araujo1, Christopher Quinn1,2
1Department of Surgery, School of Medicine, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, USA.
Annals of surgical oncology
|June 16, 2023
概括
完成状淋巴结解剖 (cALND) 的使用减少了,但对于乳腺癌患者具有阳性哨兵淋巴结 (SLNs) 的患者来说仍然很常见. 医院间的实践变化,而不是患者或瘤因素,在很大程度上推动了这种变化.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 完成下淋巴结解剖 (cALND) 是乳腺癌与阳性哨兵淋巴结 (SLNs) 的标准,直到试验质疑其生存益处.
- 最近的数据表明,乳腺癌早期管理的治疗模式发生了变化.
研究的目的:
- 为了评估影响cALND的患者,瘤和设施因素,使用阳性SLN的乳房切除术后.
- 量化一般上下文效应与特定变量对cALND利用的贡献.
主要方法:
- 分析国家癌症数据库 (2012-2017年) 对接受乳房切除和SLN活检的患者的分析.
- 多变量混合效应物流回归和参考效应测量 (REM) 来评估影响cALND决策的因素.
主要成果:
- 在2012年至2017年期间,cALND的整体使用率从81.3%下降到68.0%.
- 更年轻的患者,更大/更高度的瘤和淋巴血管侵入与更高的cALND率有关.
- 较高的外科手术量和中西部设施位置增加了cALND的使用,但一般上下文影响对变化产生了更大的影响.
结论:
- 尽管下降了,但cALND仍然经常用于乳腺切除术患者的阳性SLNs.
- cALND使用的高变化主要归因于设施间的实践差异.
- 治疗决策似乎不受特定高风险患者/瘤特征的影响,而不受机构实践的影响.
