经动脉栓塞之后的分阶段肝切除术与破裂的HCC的紧急肝切除术相比:一个元分析
Tianfan Pan1,2, Feng Gao1, Xiangzhong Huang3
1Department of Interventional Radiology, Jiangyin People's Hospital, 3 Ying Rui Road, Jiangyin, 214400, Jiangsu Province, China.
概括
紧急跨动脉栓塞 (TAE) 随后的阶段性肝切除术 (SH) 为破裂性肝细胞癌 (rHCC) 提供了比紧急肝切除术 (EH) 更好的结果. 在rHCC患者中,TAE+SH可减少并发症并改善长期存活率.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 肝细胞癌 (rHCC) 自发破裂是一种危及生命的紧急情况.
- 治疗方案包括紧急肝切除术 (EH) 和跨动脉栓塞 (TAE),随后是分阶段肝切除术 (SH).
- 比较的疗效和安全性数据对于最佳的患者管理至关重要.
研究的目的:
- 为了比较EH与TAE+SH的疗效和安全性,用于治疗rHCC.
- 为了评估结果,如血静,术后停留,并发症和生存率.
- 确定可切除的rHCC.的最佳紧急治疗策略.
主要方法:
- 一个系统的对2000年1月至2020年10月期间发表的比较研究的元分析.
- 包括来自主要数据库的研究 (PubMed,EMBASE,科学网,科克兰图书馆,临床试验.gov,CNKI,万芳,VIP).
- 使用 95% 置信区间 (CI) 的几率比率 (OR) 和平均差异 (MD) 对二分法和连续变量的集体分析,使用 RevMan 5.3 软件.
主要成果:
- 分析了18项涉及871名患者的研究 (448名在EH,423名在TAE+SH).
- 在成功的血液静止,术后住院或并发症率方面没有发现显著差异.
- 与EH相比,TAE+SH显著缩短了操作时间,减少了输血和输血需求,降低了住院死亡率,并改善了1年和3年生存率.
结论:
- 在可切除的rHCC患者中,TAE+SH与术后发病率降低和生存率改善有关.
- 这种方法可能代表了一个优越的治疗策略,与直接的EH相比,对于rHCC.
- 进一步的研究可能将重点放在改进TAE+SH的患者选择标准上.
