使用ex vivo肺 perfusion移植最初被拒绝的供体肺部:一个5年的经验
Karin Graeser1, Paul F Blanche2, Mikhail Zemtsovski3
1Department of Anesthesia and Intensive Care, Copenhagen University Hospital-Bispebjerg and Frederiksberg, Copenhagen, Denmark.
Acta anaesthesiologica Scandinavica
|June 17, 2023
概括
活体肺输液 (EVLP) 最初显示肺移植受体的长期存活率较低. 然而,随着时间的推移,结果显著改善,特别是在2016年之后,接近非EVLP肺部的结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 移植手术 移植手术
背景情况:
- 活体肺输液 (ex vivo lung perfusion,简称EVLP) 是一种用于评估和改善移植供体肺部质量的技术.
- 这种方法旨在扩大捐赠者肺池,特别是对于高风险的捐赠者,最初由于氧化不足等因素被认为不适合.
研究的目的:
- 评估接受过 EVLP 治疗的捐赠肺部的肺移植患者的长期结果.
- 为了比较EVLP和非EVLP肺移植受体之间的移植存活率和无慢性肺全移植功能障碍.
主要方法:
- 从2012年5月到2021年7月,对肺移植接受者的回顾性审查.
- EVLP应用于肺部,因为氧化问题而被拒绝;成功的EVLP肺部被移植.
- 主要终点:移植失败 (死亡或再移植) 的时间. 二次结果:没有慢性肺异位移植功能障碍.
主要成果:
- 在157名患者中,39名患者接受了EVLP治疗的肺部.
- 与非EVLP组 (5.14年) 相比,EVLP组 (4.19年) 的移植存活率较低,显著性趋势 (p=0.059).
- 在EVLP组中,12个月和24个月后,无慢性肺异位移植功能障碍明显恶化. 然而,EVLP肺部的5年移植存活率从14.3% (2012-2013) 大幅提高到60.0% (2016-2017).
结论:
- 使用EVLP治疗的肺部进行肺移植与显着较低的长期存活率和最初较差的肺功能有关.
- 在丹麦引入EVLP后的前两年,EVLP受益人的结果显著改善.
- 最近的EVLP接收者 (2016-2017) 显示了与非EVLP接收者相比的移植生存率,这表明了学习曲线和改进的技术.
