不同非侵入性脑刺激疗法在中风后恢复全球认知功能,注意力,记忆力和执行功能的比较疗效:随机对照试验的网络元分析

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 康复医学 康复医学 康复医学
• 医疗技术 医疗技术 医学技术

背景情况:

• 非侵入性脑刺激 (NIBS) 治疗的相对有效性,特别是跨直流刺激 (tDCS) 和跨磁刺激 (TMS),对于中风患者的认知康复仍然不清楚.
• 现有研究提出了关于不同NIBS协议对中风后认知增强的有效性和安全性的各种发现.

研究的目的:

• 系统地审查和综合各种非侵入性脑刺激 (NIBS) 协议在成人中风幸存者认知康复的有效性和安全性的证据.
• 为了比较不同的NIBS干预,包括跨直流刺激 (tDCS) 和跨磁刺激 (TMS),与假刺激改善认知功能.

主要方法:

• 进行了随机对照试验 (RCT) 的系统审查和网络元分析 (NMA).
• 该NMA包括了对成人中风幸存者的活跃NIBS与假刺激进行比较的研究,重点关注全球认知功能 (GCF),注意力,记忆和执行功能 (EF).
• 搜索的数据库包括MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆,科学网络和临床试验.gov.gov. 使用标准化平均差异 (SMD) 计算效果大小,以95%的置信区间 (CI) 计算效果大小,并根据累积排名曲线 (SUCRA) 下的表面确定干预排名.

主要成果:

• 与假冒刺激相比,高频重复性横磁性刺激 (HF-rTMS) 显著改善了GCF (SMD = 1.95;95%CI:0.47-3.43).
• 双tDCS证明了与假刺激相比,记忆性能显著改善 (SMD = 6.38;95% CI: 3.51-9.25).
• 没有观察到对注意力,执行功能或日常生活活动的显著影响. 对于TMS和tDCS的安全概况与假刺激没有显著差异. 亚组分析表明,左背侧前额皮层 (DLPFC) 刺激对GCF和双边DLPFC刺激对记忆有好处.

结论:

• 针对左侧DLPFC的HF-rTMS被确定为一个非常有前途的NIBS战略,用于增强中风后的全球认知表现.
• 对双边DLPFC应用的双重tDCS可能为患有中风后记忆障碍的患者提供优势.
• 对于正在接受认知康复的中风患者,tDCS和TMS干预都被认为是安全的.