社区卫生工作者的发展:第四阶段

科学领域:

• 提供初级医疗保健 提供初级医疗保健
• 社区卫生工作者模型
• 加强卫生系统 加强卫生系统

背景情况:

• 综合性初级保健对于强大的卫生系统至关重要,需要遵守Starfield原则:定义人口,全面范围,连续性和可访问性.
• 传统的英国全科医生 (GP) 模式在医生可用性方面面临重大挑战,使其不适合许多发展中国家.
• 迫切需要创新的初级保健方法,以实现可比或优越的健康结果.

研究的目的:

• 探索社区卫生工作者 (CHW) 模式的演变阶段,重点关注"综合性提供者"阶段 (第四阶段).
• 通过使用定性比较分析 (QCA) 确定有助于第四阶段CHW计划成功的关键特征.
• 分析全球和印度的医疗保健计划,以确定高性能初级保健服务的基本组成部分.

主要方法:

• 利用定性比较分析 (QCA) 检查六个第四阶段的CHW项目 (两个全球,四个印度).
• 根据初级保健的四个Starfield原则,确定了17个潜在的特征.
• 采用真相表分析来比较具有>80%特征对齐的程序与具有<80%特征对齐的程序,以确定区分成功因素.

主要成果:

• 六个第四阶段计划 (阿拉斯加,伊朗,Dvara Health,Swasthya Swaraj) 包含了超过80%的17个已识别的特征.
• 所有成功的第四阶段计划中存在的六个基本特征包括:密切监督,护理协调,定义的转诊途径,药物管理,主动护理和成本效益.
• 区分高绩效的第四阶段计划的另外五个要素是:全人口组合,全面评估,风险分层,定义的护理协议和利用文化智慧.

结论:

• 综合医疗保健模型的全面提供者阶段为初级医疗保健的传统全科医生模型提供了一个可行的和有效的替代方案,特别是在资源有限的环境中.
• 监督,护理协调和成本效益等基本特征对于先进的CHW计划的成功至关重要.
• 实施综合性评估,风险分层,明确的协议和文化融合可以进一步提高这些计划的绩效.