在创伤后的大规模输血中,低温沉积物的最佳剂量

科学领域:

• 创伤复苏 创伤复苏
• 大规模输血协议 大规模输血协议
• 血液性冲击管理 血液性冲击管理

背景情况:

• 低温沉积物 (Cryo) 是大规模输血协议的标准组成部分,用于出血性休克.
• 在复苏期间Cryo的最佳剂量仍未确定.
• 这项研究旨在确定受创患者接受大规模输血时理想的红细胞 (RBC) 与冷比率.

研究的目的:

• 在大规模输血创伤患者的复苏期间确定最佳的红细胞 (RBC) 与冷沉积 (Cryo) 比例.
• 评估不同红细胞:冷细胞比率与24小时死亡率之间的关联.
• 确定一个冷输血门,最大限度地提高创伤复苏的生存效益.

主要方法:

• 美国外科医生学院创伤质量改善计划 (2013-2019) 的成年创伤患者接受大规模输血 (≥4 U RBC,≥1 U FFP,≥1 U 血小板在4小时内) 的分析.
• 根据在呈现后4小时内输血的血液制品计算红细胞:冷比率.
• 采用多变量逻辑回归来分析RBC:Cryo比率和24小时死亡率之间的关联,调整为共变量.

主要成果:

• 这项研究包括12,916名患者;42.7%接受了Cryo.
• 与没有冷相比,红细胞:冷比率≤8:1与显著的生存益处有关.
• 红血球:冷剂比>8:1与24小时死亡率的降低无关,并且与较高的冷剂量相比,与死亡率的增加有关.

结论:

• 在创伤复苏中,一个最佳的冷凝剂 (Cryo) 剂量是每7到8个红细胞 (RBC) 的1个聚合单位.
• 这种比率 (RBC:cryo 7:1到8:1) 提供了显著的生存益处.
• 避免高于8:1的冷剂量,可以防止不必要的血液产品输血,同时优化结果.