在重度出血性休克的临床前模型中恢复微循环 perfusion:微循环功能的作用
Hae Sung Kang1, Jad Khoraki, Ru Li
1From the Departments of Surgery, Virginia Commonwealth University, School of Medicine, Richmond, VA.
The journal of trauma and acute care surgery
|June 19, 2023
概括
从冲击中恢复生命需要解决毛细血管不回流,而不仅仅是中央血液动力学. 一种针对细胞胀的新型解决方案改善了猪模型中的组织 perfusion 和存活率.
科学领域:
- 生物医学工程 生物医学工程
- 生理学 生理学 生理学
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 没有再流是冲击复苏的关键问题,其特点是血动力学恢复后毛细血管输液受损.
- 这种缺乏 perfusion 阻碍了氧气输送和废物清除,阻碍了震荡后的组织恢复.
- 代谢细胞的胀是没有再流的关键因素,使其成为治疗干预的重要目标.
研究的目的:
- 研究一种针对代谢细胞胀的新型复苏策略的有效性.
- 在冲击模型中,比较这种策略与传统的复苏方法的有效性.
- 为了确定解决微循环功能障碍是否改善了冲击复苏的结果.
主要方法:
- 猪模型中的出血性休克是由出血引起的,导致血乳酸水平升高.
- 使用低容量的静脉注射溶液进行了复苏:乳酸林格,全血,维生素C或10%的PEG-20k (细胞无透).
- 评估的结果包括平均动脉压 (MAP),血乳酸,毛细血管流量 (通过OPSI) 和4小时生存时间.
主要成果:
- 所有接受PEG-20k治疗的猪都在MAP> 60mm Hg的情况下存活了240分钟,表现优于其他组.
- 全血和LR组的生存率明显较低 (分别为50%和0%).
- 由OPSI评估的毛细血管流量与存活率和MAP有很强的相关性,口下OPSI验证了肠道发现.
结论:
- 微血动力学向,特别是针对细胞胀,对于有效的冲击复苏至关重要.
- 结合宏观和微型血动力学策略,可提供最佳的复苏结果.
- 语言下OPSI是一种临床上可行的方法,用于评估在复苏期间的微循环状态.
