移动中风单位管理的先前残疾患者的结果:BEST-MSU研究的子分析
Bianca O Pirlog1, Asha P Jacob2, Suja S Rajan3
1Department of Neuroscience, County Emergency Hospital Cluj-Napoca, Cluj-Napoca, Romania.
概括
患有先前存在的残疾 (PD) 的患者可以通过用组织等离子素激活剂 (tPA) 快速治疗急性中风. 移动中风单位 (MSU) 对改善PD患者的治疗结果充满希望,支持将其纳入MSU护理模式.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 由于临床试验被排除在外,对先前存在残疾 (PD) 的患者急性中风治疗的数据有限.
- 移动中风单位 (MSU) 显示,中风患者的治疗速度更快,结果更好.
- 最近的一项MSU试验成功地包括了PD患者,提供了一个独特的机会来研究他们的结果.
研究的目的:
- 为了确定组织等离子素激活剂 (tPA) 治疗PD患者的结果.
- 评估MSU护理与PD患者的标准紧急医疗服务 (EMS) 的好处.
- 为了比较PD和非PD患者之间的结果,安全性,生活质量和医疗保健利用率.
主要方法:
- 从BEST-MSU试验中对符合tPA资格的缺血性中风患者的回顾性分析.
- 在患有PD和没有PD的患者之间比较结果 (90天效用加权修改的兰金度量表 - uw-mRS).
- 对PD患者的MSU与EMS管理的分析,包括时间指标和安全性.
主要成果:
- 与非残疾患者 (n=793) 相比,PD患者 (n=254) 的90天uw-mRS情况更差,死亡率更高,医疗保健利用率更高.
- 尽管基线差异,但53%的PD患者至少恢复了基线功能状态,更快的治疗与更好的结果相关.
- 在接受tPA治疗的PD患者中没有观察到增加的出血风险. 对于PD患者的MSU治疗显示出更好的结果的趋势 (90天的uw-mRS为0.42而EMS为0.36).
结论:
- 以前存在的残疾并不排除在急性缺血性中风中快速tPA治疗的好处.
- 这项研究支持将PD患者纳入MSU管理范式.
- MSU护理显示了PD中风患者改善结果的潜力,需要进一步调查.
