在糖尿病患者中,以冠状动脉内生理为指导的穿皮冠状动脉干预
Roberto Scarsini1,2, Matteo Tebaldi3, Francesca Rubino4,5
1Division of Cardiology, Department of Medicine, Verona University Hospital, Piazzale A. Stefani 1, 37126, Verona, Italy. roberto.scarsini@aovr.veneto.it.
糖尿病 (DM) 没有增加血管导向心脏不良事件 (VOCE) 的风险,在生理指导冠状动脉再血管化后. 然而,胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM) 显著增加了VOCE风险,特别是当再血管化推迟时.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 糖尿病研究研究 糖尿病研究
背景情况:
- 在接受冠状动脉内生理导向冠状动脉再血管化的糖尿病患者中,血管导向心脏不良事件 (VOCE) 的风险尚未确定.
- 以压力线评估 (FFR/NHPR) 为指导的穿皮冠状动脉干预 (PCI) 决策对于管理冠状动脉疾病至关重要.
研究的目的:
- 为了评估患有或没有DM的患者中VOCE的风险,这些患者接受了PCI或根据功能评估推迟了PCI.
- 在生理指导的重血管化的背景下,比较不同类型的DM (胰岛素依赖与非胰岛素依赖) 之间的VOCE风险.
主要方法:
- 一个多中心注册表的回顾性分析,包括2828名患有3353个冠状动脉病变的患者.
- 在长期随访 (23个月) 评估VOCE (心脏死亡,血管相关的MI,缺血驱动的TVR).
- 使用的分量流量储备 (FFR) 和/或非高血压压力比 (NHPR) 用于功能评估.
主要成果:
- 总体而言,DM与VOCE风险增加无关 (aHR为1.18,P=0.276).
- 胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM) 在整体队列中显示出增加的VOCE风险 (aHR1.76,P=0.027),但在PCI后没有.
- 在延迟病变中,IDDM显著增加了VOCE风险 (aHR2.77,P=0.029),而非胰岛素依赖型DM (NIDDM) 则没有 (aHR0.94,P=0.776).
- IDDM显著修改了基于FFR的风险分层 (P<0.001).
结论:
- 糖尿病总体而言,在生理学引导的冠状动脉再血管化中,不会增加VOCE风险.
- 胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM) 确定了VOCE的高风险表型.
- 在IDDM患者中,功能评估和推迟策略需要仔细考虑.
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