对儿科和新生儿患者进行体外膜氧化对抗Xa测试
Noy Meshulami1, Robert Green1,2, Shubhi Kaushik1,3
1Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA.
Perfusion
|June 20, 2023
概括
抗Xa测试显示,ECMO治疗的儿科患者,特别是患有心脏症状或新生儿组的儿科患者的治疗结果有所改善. 这表明,在这些重症监护人群中,对肝素监测有潜在的益处.
科学领域:
- 儿科重症监护医学 儿科重症监护医学
- 心血管研究研究心血管研究
- 新生儿科学 新生儿科学
背景情况:
- 身体外膜氧化 (ECMO) 是重症儿科患者的生命支持措施.
- 在ECMO期间,有效的抗凝血是至关重要的,但管理起来具有挑战性.
- 目前的肝素监测策略可能不适合所有儿科ECMO群体.
研究的目的:
- 调查ECMO接受儿科患者 (<19岁) 的抗Xa测试与临床结果之间的关联.
- 为了确定抗Xa监测是否改善死亡率,出血率或血栓形成率.
- 根据ECMO指示和患者年龄分析这些关联.
主要方法:
- 在ECMO (BATE) 数据库 (n=514) 中对出血和血栓的回顾性分析.
- 在ECMO治疗中,年龄小于19岁的患者按适应症 (心脏,呼吸,E-CPR) 和年龄 (新生儿,儿科) 分类.
- 多变量逻辑回归模型评估了抗Xa测试对死亡率,出血和血栓形成的影响.
主要成果:
- 总的来说,抗Xa测试在整个队列中没有显著影响死亡率,出血或血栓形成.
- 然而,心脏指导的ECMO患者在抗Xa测试时,死亡率 (aOR 0.527) 和出血率 (aOR 0.369) 降低.
- 新生儿ECMO患者在抗Xa测试中也显示出出血显著减少 (aOR为0.534).
结论:
- 抗Xa测试与更好的结果有关,特别是减少心脏指示儿科ECMO患者的死亡率和出血.
- 新生儿ECMO患者从抗Xa测试中受益,出血事件显著减少.
- 为了获得最佳的肝素监测,需要进行进一步的研究,但建议对新生儿和心脏ECMO患者进行抗Xa测试.
