在未经训练的环境中对直肠癌中的侧侧淋巴结进行国家外科实践的评估
Tania C Sluckin1,2,3, Sanne-Marije J A Hazen1,2,3, Karin Horsthuis3,4
1Department of Surgery, Amsterdam UMC, Location Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands.
Annals of surgical oncology
|June 20, 2023
概括
在直肠癌中,手术治疗扩大的侧淋巴结 (LLNs) 并没有显著影响复发率,但表明结果更差. 需要对LLN手术后培训进行进一步的研究.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 结肠直肠癌管理管理
背景情况:
- 受影响的侧淋巴结 (LLNs) 与直肠癌中局部复发 (LR) 和双侧LR (LLR) 的增加相关.
- 目前的指导方针缺乏关于可疑LLN的手术指示和技术的共识.
- 这项研究评估了在未经培训的国家环境中LLN手术治疗.
研究的目的:
- 评估直肠癌患者侧侧淋巴结 (LLNs) 的手术治疗.
- 为了比较LLN手术的结果与单独的直肠切除.
- 分析与不同LLN手术技术相关的复发率.
主要方法:
- 在荷兰69家医院 (2016年) 对直肠癌患者进行的国家横截面研究.
- LLN手术包括"节点选择"或"部分区域节点剖析" (PRND).
- 将经历LLN手术的LLN大患者与仅进行直肠切除的患者进行比较.
主要成果:
- 在3057名患者中,64人接受了额外的LLN手术;4年LR和LLR率分别为26%和15%.
- 节点选择 (n=40) 显示了20%的4年LLR;PRND (n=8) 显示了14%的LLR (p=0.677).
- 多变量分析表明,LLN手术的复发风险更高 (LR HR 1.5,LLR HR 1.9),尽管在统计学上不显著.
结论:
- 大约三分之一的LLNs扩大的患者接受了手术治疗,主要是节点选择.
- LLN手术没有显著改变复发率,但表明潜在的更糟糕的结果.
- 需要进一步的研究,以确定LLN手术的有效性,经过适当的培训.
