用机械循环支桥接的患者的心脏移植:与匹配的对照对结果进行比较
Sven-Erik Bartfay1,2, Emanuele Bobbio1,2, Sorosh Esmaily1,2,3
1Department of Cardiology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden.
ESC heart failure
|June 21, 2023
概括
对心脏移植候选人的机械循环支持 (MCS) 与增加的全敏感性有关. 然而,MCS在移植后不会显著影响长期的移植存活率或移植后的排斥率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 移植免疫学 移植免疫学
- 机械循环支持 机械循环支持
背景情况:
- 机械循环支持 (MCS) 越来越多地被用作桥梁到移植 (BTT) 的心力衰竭患者由于供体短缺.
- 治疗MCS与更高的抗人类白细胞抗原 (HLA) 抗体形成 (全敏感化) 发生率有关.
- 从MCS对心脏移植 (HTx) 后结果的移植前全敏感化的影响仍然不清楚.
研究的目的:
- 评估长期MCS作为BTT对心脏移植后结果的影响.
- 为了比较先前MCS支持和不支持的HTx接受者的移植存活率,排斥率和器官功能.
主要方法:
- 一项回顾性研究包括126名成年HTx接受者 (2008-2018):64人与MCS结合,62人接受医学治疗,对年龄,性别,诊断和时代进行了匹配.
- 移植前的全敏感率在各组之间进行了比较.
- 评估了HTx后的结果,包括整体存活率,不受治疗排斥 (≥ISHLT 2R),不受任何排斥,功能和心脏杂种移植血管病变,长达10年.
主要成果:
- 在MCS组中,与对照组相比 (11%,P=0.03),HTx前敏化更频繁 (27%).
- 在MCS组,10年总生存率为84%,对照组为90% (P=0.32).
- 在1年内不受治疗的排斥是相似的 (69%对70%,P=0.94),功能或心脏全移植血管病变没有显著差异.
结论:
- 尽管MCS患者的移植前全敏感性较高,但与非MCS桥接患者相比,在HTx移植后的移植存活率或排斥率中没有显著差异.
- 作为移植桥梁的长期MCS支持似乎不会对心脏移植后的关键结果产生不利影响.
- 这些发现表明,MCS是管理等待移植的心力衰竭患者的可行选择,即使与相关的全敏化有关.
