慢性疼痛试验经常排除患有并发性抑郁症状的人:对346项随机对照试验的二次分析
Darren K Cheng1, Maarij Hannan Ullah2, Henry Gage3
1Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute, Sinai Health, Toronto, ON, Canada.
Clinical trials (London, England)
|June 22, 2023
概括
大多数慢性疼痛临床试验不包括患有抑郁症的个体,这限制了研究结果对并发症的适用性. 未来的研究必须有意地包括这些患者,以改善临床实践.
科学领域:
- 临床医学 临床医学
- 精神病学是一个精神病学.
- 疼痛管理 疼痛管理
背景情况:
- 慢性疼痛和抑郁症经常同时发生,但对这些共同疾病的基于证据的管理指南很少.
- 虽然许多慢性疼痛随机对照试验现在报告了抑郁症的结果,但它们对患有抑郁症的参与者的纳入仍然不清楚.
- 在试验中缺乏代表性人群,可能会产生无法应用或有害的证据.
研究的目的:
- 估计慢性疼痛随机对照试验中报告抑郁症结果的比例,其中包括具有显著抑郁症状的参与者.
- 评估包括比例如何因疼痛类型,干预类型,性别,原产国和出版年而异.
主要方法:
- 对346项随机对照试验的分析,来自对慢性疼痛干预措施报告抑郁症结果的总体审查.
- 纳入标准:至少有50%成年参与者的试验和经过验证的抑郁症量表.
- 包含的定义:平均抑郁症得分在基线值或以上的人口.
主要成果:
- 在分析的随机对照试验中,只有142人 (41%) 患有抑郁症.
- 纤维肌痛和混合慢性疼痛试验显示,抑郁症参与者的纳入率最高;关节炎和轴痛试验的纳入率最低.
- 基于美国的试验的纳入率低于非美国试验,特别是关节炎研究.
结论:
- 大多数慢性疼痛试验没有充分代表患有并发性抑郁症的个体,限制了指导方针的适用性.
- 与心理状况和性别相关的系统偏见可能会影响不同类型疼痛中的抑郁症研究.
- 未来的试验必须有意地包括患有并发性抑郁症的个体,并解决偏见,以改善临床实践.
