调和PI-RADS 4病变和向活检之间的不一致性:与PI-RADS 4亚分类多学科质量改进方案的早期经验

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 放射学 放射学是一门学科.
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 被归类为PI-RADS 4的前列腺病变表明临床显著前列腺癌 (csPCa) 的可能性很高.
• 在PI-RADS 4病变中成像和活检发现之间的不一致性需要改进诊断策略.
• 了解PI-RADS 4中的异质性对于准确的患者管理至关重要.

研究的目的:

• 评估一个多学科的质量改进 (QI) 协议,以协调不一致的PI-RADS 4损伤发现.
• 根据ADC值来评估PI-RADS 4病变的潜在异质性.
• 为了提高诊断准确度,并指导PI-RADS 4病变的后续管理.

主要方法:

• 对248名PI-RADS 4病变患者进行聚合向活检的回顾性审查 (2017年1月 - 2021年5月).
• 使用QI协议评估不一致的向活检病理 (良性/GG1).
• 根据ADC值对PI-RADS 4病变进行分类,并计算正预测值 (PPV) 和癌症检测率 (CDR).

主要成果:

• 通过QI协议的调和增加了GG1和GG2病变的PI-RADS 4 PPV,分别从0.55到0.67和0.34到0.43.
• 根据ADC值分为更高 (4+) 和更低 (4-) 疑似病变的分类,分别在61%和17%的病例中显示了csPCa.
• 对于PI-RADS 4+病变,CDR增加到75% (GG1) 和61% (GG2).

结论:

• 一个多学科的QI协议有效地提高了PI-RADS 4前列腺病变的诊断准确性.
• 关于csPCa检测的PI-RADS 4病变的异质性是显著的.
• 使用ADC值对PI-RADS 4病变进行分类,有望改进诊断和管理策略.