用于治疗脑水症的分流门的发展:与内镜治疗的比较
Charles H Fleming1, Ann M Ritter1, Derek A Bruce2
1Virginia Commonwealth University Health System, Richmond, VA, USA.
概括
了解水脑需要进一步研究其原因和改进治疗方法. 目前的选项,如分流和内镜第三心室静脉切除术有局限性,需要取得进展,以获得更好的患者结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 儿科神经学 儿科神经学
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 水脑病理生理学仍然不太了解,导致经验治疗方法.
- 自20世纪50年代以来,门控制的分流一直是主要治疗方法,从心房 (AV) 演变为心室 (VP) 分流.
- 目前的治疗方法旨在控制脑脊液 (CSF) 排水,但面临过度排水,不足排水和重新手术等挑战.
研究的目的:
- 审查和比较不同的门控制的变流系统,用于头.
- 探索替代的远距离分流位置和内镜第三心室静脉切除术 (ETV) 作为治疗选择.
- 强调需要确定潜在治疗的解剖学和分子原因.
主要方法:
- 审查关于水脑治疗的现有文献.
- 对比各种分流的功能和替代的远端端位置 (多叶空间,胆囊).
- 评估内镜第三腹腔切除术 (ETV) 的候选性和益处.
主要成果:
- 作为首选的方法,VP道取代了AV道.
- 存在多个门系统来优化CSF排水,尽管没有一个是完美的.
- 自2000年以来,ETV对约50%的儿科病例是一种可行的替代方案,可降低感染和重新手术率.
结论:
- 进一步研究水脑的原因对于开发向疗法至关重要.
- 全球需要改进,负担得起的分流和更广泛的ETV可用性.
- 确定解剖学和分子原因可能会导致用药或基因治疗水脑.
