在 Carotid Revascularization 之后,大脑高 perfusion 综合征的危险因素
Ashley C Hsu1, Brian Williams2, Li Ding3
1Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Keck Medicine of USC, Los Angeles, CA.
Annals of vascular surgery
|June 25, 2023
概括
大脑高 perfusion 综合征 (CHS) 的风险与大脑动脉内关节切除术 (CEA),跨大脑动脉再血管化 (TCAR) 和输血性大脑动脉支架 (TFCAS) 的风险类似. 某些患者因素会增加CHS风险,但ACE抑制剂/ARB可以提供保护.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 神经学 神经学
- 心脏病学 心脏病学
背景情况:
- 大脑高 perfusion 综合征 (CHS) 是一种罕见但严重的并发症,随着 carotid 复血管化程序.
- 虽然在 carotid endarterectomy (CEA) 和 transfemoral carotid 动脉支架 (TFCAS) 之后已知,但在 transcarotid 动脉再血管化 (TCAR) 后的 CHS 发生率仍然未确定.
研究的目的:
- 为了比较CHS的发病率在不同的动脉再血管化技术中:CEA,TCAR和TFCAS.
- 确定与CHS发展相关的外科手术期间的风险因素.
主要方法:
- 血管外科协会血管质量倡议数据库 (2015-2021) 对18岁及以上患者的可选CEA,TCAR和TFCAS程序的分析.
- 利用后勤回归来识别与CHS相关的因素,定义为手术后的发作或由于高输血而引起的脑内出血.
主要成果:
- 在156,003项手术中,CHS发生率为CEA的0.15%,TCAR的0.18%,TFCAS的0.53%.
- 在TCAR和CEA之间,或在TFCAS和CEA之间,没有发现CHS风险的显著差异.
- 增加的CHS风险与先前的过渡性缺血性发作/中风,紧急干预,完全闭塞的治疗,以及 postoperative 血压药物的需要有关.
结论:
- 与CEA相比,TCAR和TFCAS在统计学上与术后CHS的风险较高无关.
- 患有中风病史的患者,需要紧急干预或术后血压支持的患者,或因完全闭塞而接受治疗的患者面临CHS风险升高.
- 在ACE抑制剂或ARB的释放可能会对CHS有保护作用,因此需要考虑高风险个体.
