儿童中风诊断在行政数据中的积极预测价值:一个回顾性验证研究
Julie Brix Bindslev1,2, Soeren Paaske Johnsen3, Klaus Hansen1,4
1Department of Neurology, University Hospital of Copenhagen, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark.
Clinical epidemiology
|June 26, 2023
概括
在国家注册处的儿科中风诊断具有较低的积极预测值 (PPV),仅有半数注册病例得到确认. 不同的中风定义显著影响发病率,突出显示在儿科中风研究中需要仔细解释数据.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 儿科 儿科 儿科
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 对于流行病学研究而言,国家登记处的儿科中风诊断准确性至关重要.
- 丹麦国家患者登记 (DNRP) 是研究儿科中风的关键资源.
- 诊断标准的变化可能会影响注册数据的可靠性.
研究的目的:
- 评估在DNRP中记录的儿科中风诊断的积极预测值 (PPV).
- 评估不同的中风定义如何影响儿童中风的PPV和发病率.
- 将美国心脏协会/美国中风协会 (AHA/ASA) 的PPV定义与ICD-11和世卫组织的定义进行比较.
主要方法:
- 在DNRP (2017-2020) 中对患有中风诊断的儿童进行了回顾性队列研究.
- 两名独立评估人员对医疗记录进行审查,以验证中风病例.
- 使用AHA/ASA,ICD-11和世卫组织中风定义的验证结果的比较.
- 使用kappa统计数据进行评估的Interrater协议.
主要成果:
- 在DNRP中,儿科中风的整体PPV为0.39,在亚型之间有显著的变化 (例如,缺血性中风0.83,脑下关节出血0.07).
- 根据AHA/ASA的定义,PPV是最高的 (0.39),而WHO的定义是最低的 (0.29).
- 确认的缺血性中风病例在注册表中经常被错误编码 (36%).
- 对病例验证的评价者间一致性很好 (κ=0.85).
结论:
- 在DNRP中,只有大约一半的儿科中风诊断在医疗记录审查后得到确认.
- 对于儿科中风研究的行政数据,由于潜在的不准确性,需要谨慎解释.
- 选择中风定义对报告的儿科中风发病率产生重大影响.
