最佳流体策略在肝脏手术中很重要:对666次连续的肝脏切除术进行了回顾性单中心分析

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 麻醉学 麻醉学
• 临界护理医学 临界护理医学

背景情况:

• 对于肝脏手术来说,没有建立最佳的手术内流体管理.
• 目前的流体策略各不相同,需要分析它们对患者结果的影响.

研究的目的:

• 以回顾性分析不同手术内流体管理策略对肝切除术后患病率和死亡率的影响.
• 确定肝脏手术患者手术后发病率的预测因素.

主要方法:

• 666例肝切除术的回顾性分析.
• 将流体管理分为非常限制性 (<10mLkg^-1 h^-1) 和正常 (≥10mLkg^-1 h^-1) 组.
• 使用Clavien-Dindo (CD) 评分和综合并发症指数 (CCI) 评估发病率.
• 后勤回归模型用于确定患病率的预测因素.

主要成果:

• 流体管理策略与术后发病率之间没有总体关联 (p = 0.89).
• 正常流体管理组的术后住院时间较短 (p < 0.001),ICU住院时间较短 (p = 0.035),住院死亡率较低 (p = 0.02).
• 乳糖水平升高,手术持续时间和程度最能预测患病率 (p < 0.001).
• 在大切除术中,非常低的总和正常化液体平衡 (NFB) 与患病率有关 (p = 0.028,p = 0.025).
• 流体管理与正常乳糖水平 (<2.5 mmol/L) 的患者的发病率无关.

结论:

• 肝脏手术中的手术内流体管理是多方面的,需要明智的应用.
• 限制性流体策略可能与特定亚组 (主要切除) 的发病率有关,并且应该平衡以避免低血压.
• 乳酸水平,手术持续时间和程度是影响术后发病率的关键因素,在某些情况下独立于液体策略.