在低风险患者中治疗大动脉狭窄症的无和快速部署与透导管:中期结果
Claudio Muneretto1, Lorenzo Di Bacco1, Marco Di Eusanio2
1Division of Cardiac Surgery, University of Brescia Medical School, 250123 Brescia, Italy.
Journal of clinical medicine
|June 28, 2023
概括
在低风险患者中,无管和快速部署门 (SuRD-AVR) 显示了较高的五年生存率和较少的重大心血管不良事件,而不是通过透气管大动脉门植入 (TAVI). 此外,SuRD-AVR还显示永久心脏起器植入率较低,并显示了对膜泄漏率较低.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏门疾病 心脏门疾病
背景情况:
- 在最近的试验中,透气管大动脉植入 (TAVI) 和手术大动脉置换 (SAVR) 显示了相似的结果.
- 无和快速部署门 (SuRD-AVR) 为大动脉狭窄提供了一个替代性的手术方法.
研究的目的:
- 为了比较SuRD-AVR与TAVI在患有隔离性大动脉狭窄症的低手术风险患者的临床结果.
- 在SuRD-AVR和TAVI之间评估长期存活率和主要不良心血管和脑血管事件 (MACCE).
主要方法:
- 来自五个欧洲中心 (2014-2019) 的回顾性数据分析,其中包括1306名低风险患者 (EUROSCORE II < 4).
- 对 SuRD-AVR (n=636) 和 TAVI (n=670) 组进行比较,其中 1:1 的倾向性得分匹配,每组为 346 名患者的平衡组.
- 主要终点:30天死亡率和5年总生存率. 二级终点:5年生存期不受MACCEs的影响.
主要成果:
- 三十天死亡率是相似的 (SuRD-AVR:1.7%与TAVI:2.0%,p=0.779).
- 与TAVI相比,SuRD-AVR显示出明显更高的5年整体存活率 (78.5%与62.9%,p=0.039) 和不受MACCE的影响 (64.6%与48.7%,p=0.004).
- 在TAVI组中,永久心脏起器植入 (PPI) 和严重的准膜泄漏 (PVL ≥2) 的发生率更高. PPI被确定为死亡率的独立预测因子.
结论:
- 与TAVI相比,SuRD-AVR在患有大动脉狭窄症的低风险患者中提供了优异的长期生存率和降低的MACCE.
- 在TAVI组中,PPI和严重PVL的更高率导致了较差的长期结果.
- 在选择的低风险患者群体中,SuRD-AVR代表了对主动脉置换的有利替代方案.


