心脏再同步治疗超出了名义设置:一种基于IEGM的方法,用于日常临床实践中节奏和感知心房延迟补偿优化
Mariëlle Kloosterman1, Fenna Daniëls1,2, Eva Roseboom1
1University Medical Center Groningen, Department of Cardiology, University of Groningen, 9712 CP Groningen, The Netherlands.
在心脏再同步疗法 (CRT) 中,最佳心房 (AV) 延迟是特定于患者的. 内心电图 (IEGM) 方法准确计算出最佳的AV延迟,与名义设置不同.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 心房 (AV) 延迟优化对于心脏再同步治疗 (CRT) 的有效性至关重要,但在临床实践中经常被忽视.
- 患者特定的AV延迟显著影响CRT结果,需要精确的优化策略.
研究的目的:
- 在CRT患者中研究最佳的AV延迟.
- 评估一个简单的基于心内电图 (IEGM) 的方法来优化AV延迟.
主要方法:
- 一个单一中心的观察性研究包括328名CRT患者,并配对IEGM和心声回声学优化数据.
- 感知 (sAV) 和节奏 (pAV) AV延迟通过心声回声学代优化.
- 用心声和基于IEGM的方法计算了sAV和pAV延迟之间的偏移.
主要成果:
- 心声图优化显示平均AV偏移为73±18毫秒,与名义设置显著不同 (p < 0.001).
- IEGM方法产生了75 ± 25毫秒的最佳偏移,显示出良好的相关性 (R2 = 0.62,p < 0.001) 和与心声回声学一致.
- 与非响应者 (6 ± 17 ms,p = 0.006) 相比,CRT响应者表现出IEGM和回声优化之间的微小偏移差 (-0.2 ± 17 ms).
结论:
- 最佳的AV延迟是个性化的,并且偏离标准设置.
- IEGM方法提供了一种简单可靠的方法来确定最佳的pAV延迟后SAV优化.
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