预测肝切除术后HCC患者的肝功能衰竭:基于实验室测试得分的肝功能评估的审查
Alessio Morandi1, Matteo Risaliti1, Michele Montori2
1HPB Surgery Unit, Department of Experimental and Clinical Medicine, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, 50134 Florence, Italy.
Medicina (Kaunas, Lithuania)
|June 28, 2023
概括
预测肝切除术后肝衰竭 (PHLF) 是非常重要的. 结合白蛋白-白素 (ALBI) 和血小板计数等血液检测得分,可以改善肝脏手术患者的PHLF风险预测.
科学领域:
- 肝病学和外科瘤学
- 生物标志物和预测建模
背景情况:
- 肝切除术后肝衰竭 (PHLF) 的准确预测对于接受肝切除的患者至关重要,特别是肝细胞癌 (HCC) 和肝硬化患者.
- 目前的方法,如Child-Pugh (CP) 和末期肝病模型 (MELD) 评分,在预测PHLF方面存在局限性,特别是在非肝硬化患者或涉及功能时.
研究的目的:
- 评估各种基于血液测试的分数在预测PHLF方面的有效性.
- 探索结合现有分数和纳入新型标记物的潜力,以改善PHLF风险分层.
主要方法:
- 审查现有的肝功能评估工具,包括Child-Pugh (CP) 评分,末期肝病模型 (MELD) 评分和白蛋白-白素 (ALBI) 评分.
- 结合得分的调查,例如血小板-白蛋白-白素 (PALBI) 等级和ALBI-APRI得分.
- 考虑非侵入性纤维化标志物 (FIB-4,APRI) 和动态/成像测试 (肝体积计,ICG r15).
主要成果:
- 专 - 胆红素 (ALBI) 评分显示,对HCC患者的PHLF预测有希望,但不考虑肝硬化或门性高血压.
- 将ALBI等得分与血小板计数 (PALBI) 结合起来,或将纤维化标志物 (ALBI-APRI) 整合起来,可以提高预测准确度.
- 没有单一的血液检测得分是足够的;可能需要静态和动态评估的组合.
结论:
- 血液检测得分可以结合起来,以提高PHLF预测的准确性.
- 结合纤维化和门性高血压的标志物,以及动态和成像评估,对于全面的肝功能评估和PHLF风险分层至关重要.
- 需要进一步的研究来验证用于预测PHLF的综合评分系统和成像模式.
